10. Глубокий кариес постоянных зубов с несформированными корнями. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

Для глубокого кариеса постоянных зубов при острей­шем течении характерны жалобы на боли от температурных и механических (попада­ния пищи в полость) раздражителей, проходящие после их устранения. Обследование выявляет глубокую кариозную полость с неровными расплывчатыми краями, образован­ными ломкой и хрупкой эмалью. Дентин стенок и дна полости размягчен настолько, что легко снимается пластами. Околопульповый слой дентина тонкий, зондирование дна ка­риозной полости чувствительно, иногда даже резко. Стремление убрать со дна полости размягченный дентин часто приводит к вскрытию полости зуба.

В сомнительных случаях для исключения воспаления пульпы после предварительной оперативной обработки и формирования полости важным является временное закрытие полости.

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА

При остром и острейшем течении глубокого кариеса лечение должно включить и па­тогенетическое воздействие на пульпу, что достигается применением пластикостимулирующих средств, накладываемых на дно полости. Этим требованиям отвечают эвгеноловая паста на окиси цинка, пасты на основе гидроокиси кальция, к тому же обладаю­щие бактерицидными, противовоспалительными свойствами, что весьма важно при ле­чении глубокого кариеса как временных, так и постоянных зубов.

11. Профилактика кариеса зубов у детей. Эндогенная и экзогенная реминерализующая терапия. Диспансеризация детей при кариесе.

К эндогенной профилактике относят:

• Препараты кальция (глюконат, глицерофосфат, карбонат или лактат кальция) доза 1 – 2 таб на стакан воды;

• В местностях с малым содержанием фтора в питьевой воде назначаются таблетки фтористого натрия по 1мг 2 раза в день, мультивитамины с фтором - жевательные таблетки – 1 таб в сутки;

• Поливитамины назначаются на 1 – 2 мес и в их составе должны присутствовать витамины А, С, Д и группы В (в зимнее-весенний период);

• Фторирование воды, поваренной соли, молока;

К экзогенной профилактике относят:

1) кариесопрофилактические средства местного действия

• Средства гигиены обладающие лечебно-профилактическим эффектом (пасты мурзилка, колгейт, силка);

• Профилактические растворы (1,5 % р-р поваренной соли, 1 – 3 мин );

• Покровные лаки (вернидент, флюрамон);

• гели и желе (профлюорид желе, флюоридин гель);

• герметики (эстисиал ЛЦ, призма шилд);

• безлекарственные средства профилактики (зубные нити, флоссы);

• профессиональная гигиена полости рта.

Диспансеризация – метод медицинского обслуживания определённых контингентов населения, в основе которого лежит раннее активное выявление заболеваний, дифференцированный учёт, динамическое наблюдение и своевременное лечение выявленных больных, проведение мероприятий общественной и личной профилактики болезней.

Цель диспансеризации: формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний.

При проведении диспансеризации выделяют группы здоровья:

1 группа – здоровые – у которых нет жалоб и при осмотре и в анамнезе не выявлено хронических заболеваний;

2 группа – практически здоровые – лица, в анамнезе которых имеются хронические заболевания, но без обострения в последний год;

3 группа – больные – нуждающиеся в лечении:

а) с компенсированным течением (редкие обострения);

б) с субкомпенсированным течением (с продолжительной потерей трудоспособности);

в) с декомпенсированным течением (устойчивые патологические изменения ведущие к утрате трудоспособности)