
- •Гипоплазия временных и постоянных зубов. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Флюороз у детей. Этиология. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •Анатомо-гистологические особенности временных зубов. Этиология, эпидемиология кариеса. Показатели интенсивности кариеса. Классификации кариеса, применяемые в детской стоматологии.
- •По степени активности заболевания:
- •Особенности клинического течения и лечения кариеса временных зубов.
- •Анатомо-гистологические особенности постоянных зубов с несформированными корнями. Особенности клинического течения кариеса постоянных зубов с несформированными корнями.
- •Цементы. Характеристика и применение в детской терапевтической стоматологии. Стоматологические цементы
- •Классификация цементов
- •I. Цементы на основе фосфатов
- •2. Силикатные цементы
- •II. Цементы на основе фенолята
- •1. Цинк-оксид-эвгенольные цементы
- •2. Упроченные цинк-оксид-эвгенольные цементы (цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем)
- •3. Цинк-оксид-эвгенольные цементы, содержащие ева (ортоэтоксибензойную кислоту).
- •4. Хелатные цементы с гидроксидом кальция
- •III Поликарбоксилатные цементы
- •1. Цинк-поликарбоксилатные цемент
- •2. Стеклоиономерные цементы
- •IV.Цементы на основе акрилатов
- •Компомеры и композиционные пломбировочные материалы. Характеристика и применение в детской терапевтической стоматологии.
- •Начальный, поверхностный и средний кариес постоянных зубов с несформированными корнями. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Глубокий кариес постоянных зубов с несформированными корнями. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Профилактика кариеса зубов у детей. Эндогенная и экзогенная реминерализующая терапия. Диспансеризация детей при кариесе.
- •Герметизация фиссур. Показания, противопоказания. Материалы, методика проведения, сроки наблюдения.
- •Компенсированная и субкомпенсированная формы кариеса у детей. Клиника, диагностика, лечение.
- •Декомпенсированная форма кариеса у детей. Клиника, диагностика, лечение.
- •Классификация пульпита по Виноградовой т.Ф. Особенности клиники пульпита временных зубов и постоянных с несформированными корнями.
- •Острые формы пульпита постоянных зубов у детей (с несформированными и сформированными корнями). Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация.
- •Хронический гипертрофический пульпит временных и постоянных зубов с несформированными корнями. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация.
- •Хронический простой пульпит временных и постоянных зубов с несформированными корнями. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация.
- •Хронический гангренозный пульпит временных и постоянных зубов с несформированными корнями. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация.
- •Обострение хронического пульпита временных и постоянных зубов. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация.
- •Консервативный метод лечения пульпита у детей. Показания. Противопоказания. Этапы лечения. Осложнения.
- •Витальные оперативные методы лечения пульпита у детей. Показания, этапы лечения. Осложнения.
- •Девитальные методы лечения пульпита у детей. Показания, этапы лечения. Осложнения.
- •Обоснование выбора метода лечения пульпита временных и постоянных зубов.
- •Пломбировочные материалы и препараты, применяемые при лечении пульпита в зубах с несформированными корнями. Характеристика, методика применения.
- •1. Цинк-оксид-эвгенольные цементы
- •Анатомо-физиологические особенности периодонта у детей разного возраста. Этиология, патогенез периодонтита Классификация периодонтита у детей.
- •Острый периодонтит у детей. Этиология, особенности клиники, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Хронический фиброзный периодонтит временных и постоянных зубов. Этиология, особенности клиники, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Хронический гранулирующий периодонтит временных и постоянных зубов с несформированными корнями. Этиология, особенности клиники, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация.
- •Влияние хронического периодонтита временного зуба на развитие постоянного зуба. Показания к удалению временных зубов при хроническом периодонтите.
- •Заболевания пародонта у детей в пубертатный период. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Идиопатические заболевания пародонта у детей. Клиника, диагностика, лечение, диспансеризация.
- •Возрастные особенности строения слизистой оболочки полости рта у детей. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей.
- •Травматические поражения слизистой оболочки полости рта. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Рецидивирующий герпетический стоматит у детей. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •Острый герпетический стоматит. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика.
- •Острый герпетический стоматит. Лечение, профилактика, противоэпидемические мероприятия в детских учреждениях.
- •Герпангина. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •Изменения в полости рта при заболеваниях вирусной этиологии (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, вирусные бородавки). Клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •Острый кандидоз (молочница). Этиология, клиника, диагностика.
- •Острый кандидоз (молочница). Дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •Хронический кандидоз у детей (хейлит, глоссит, ангулит) Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.
-
Хронический простой пульпит временных и постоянных зубов с несформированными корнями. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация.
Хронический пульпит временных и постоянных зубов
Этиология:
1. Возникает как исход острого пульпита, но чаще развивается исподволь, минуя острую стадию. Возможность первичного возникновения и развития хронического пульпита А.И.Абрикосов объясняет анатомо-физиологическими особенностями пульпы, широкими канальцами, большим апикальным отверстием, которые способствуют хорошему оттоку экссудата из воспалённой пульпы.
2. Возникает в интактных молярах в результате неполного вывиха или ушиба зуба, когда имеет место разрыв сосудисто-нервного пучка только у одного корня. Это приводит к нарушению питания пульпы вначале только в этом корне, а затем и коронковой ее части.
Клиника: В молочных зубах из трех форм хронического пульпита чаще всего встречается фиброзный.
Хронические пульпиты в 40-60% случаев сопровождаются хроническим, преимущественно гранулирующим периодонтитом, что обязывает к непременному рентген-контролю периапикальной области зубов при хроническом воспалении пульпы.
Хронический пульпит молочных зубов наблюдают как при вскрытой (60,5%), так и при закрытой (39,5%) полости зуба. Клиническое течение пульпита временных зубов характеризуется менее выраженной болевой реакцией, чем постоянных. Это, по-видимому, объясняется не только хорошим оттоком воспалительного экссудата из очага воспаления, но и тем, что в пульпе молочных зубов содержится меньшее количество нервных элементов, чем в постоянных зубах, следовательно, менее выражена болевая реакция на различные патогенные агенты особенно в период резорбции корней молочных зубов.
Проявляется хронический пульпит болью, возникающей при воздействии термических, механических и химических факторов. Причинные боли при хроническом пульпите обнаруживаются только у 44% детей, у остальных он протекает бессимптомно. Болевые ощущения отсутствуют в зубах, в которых кариозные полости расположены в трудно доступных для проникновения раздражителя участках зуба (апроксимальные поверхности), а также при значительных дегенеративных изменениях в пульпе. Интенсивность боли зависит от степени изменения пульпы. На ранних стадиях хронического воспаления пульпы болевые ощущения в пульпе выражены резче. По мере развития патологических изменений реакция её на внешнее воздействие ослабевает. Могут быть боли и самопроизвольного характера. Они возникают при ухудшении условий для оттока экссудата. Возможность их появления надо учитывать при дифференциальной диагностике с острым пульпитом
Фиброзный пульпит может протекать как с открытой (91,2%), так и с закрытой полостью зуба.
При этом виде пульпита дети жалуются на боль, возникающую во время приёма пищи и сохраняющуюся разный период времени (от нескольких минут до нескольких часов). Интенсивность боли зависит от давности заболевания и степени итеративных изменений в пульпе. Из-за боли, обусловленной попаданием пищи в кариозную полость, дети во время еды избегают пользоваться стороной, на которой расположен больной зуб. Это отмечает не только ребенок, но и врач при осмотре, выявляющий воспаление десневого края и отложения на зубах, не участвующих в акте жевания. Эта форма может протекать и бессимптомно. При осмотре в зубе обнаруживается глубокая кариозная полость с большим количеством размягченного дентина, отсутствие сообщения кариозного дефекта с полостью зуба, истонченный и декальцинированный слой дентина. Удаление патологически измененного дентина ведет к быстрому обнажению пульпы. Она красная, незначительно кровоточащая, болезненная при зондировании. Боль может быть разной интенсивности в зависимости от степени изменений в пульпе: чем значительнее нарушения ее строения, тем меньше боль.
У детей хронический фиброзный пульпит в зубах с несформированными или рассасывающимися корнями может протекать при закрытой полости зуба, при сформированных корнях, при сильно истонченном дентине на дне кариозной полости. Перкуссия зуба не сопровождается болевой реакцией.
Рентгенограммы зубов с хроническим фиброзным пульпитом свидетельствуют о расширении периодонтальной щели в 8-13,6% случаев. Возможно обострение этой формы пульпита.
Дифференцировать хронический фиброзный пульпит необходимо с хроническим глубоким кариесом, хроническим гангренозным пульпитом и хроническим периодонтитом. Имеется трудность при проведении дифференциальной диагностики фиброзного пульпита с гангренозным, если не вскрыта полость зуба. Диагноз уточняется путем применения холодовых и тепловых раздражителей.