III класс

Локализация:контактные поверхности резцов, клыков без нарушения режущего края

IIIА – КП с сохренением эмали на вестибулярной поверхности

IIIВ – КП с истончением эмали на вестибулярной поверхности или с ее разрушением

IIIС – КП, заходящие под десну

Особенности

• Разрушение контактного пункта

• Тонкий слой эмали в пришеечной области

• Близкое расположение пульповой камеры

• Близость десневого сосочка

• Эстетический дефект

Особенности препарирования:

1. Неглубокие КП при наличии широкого межзубного промежутка и отсутствии соседнего зуба формируются в пределах контактной поверхности чаще всего в форме треугольника, основание которого обращено к десневому краю

2. При невозможности доступ к КП осуществляется с оральной поверхности. Вход в полость делают минимального размера, но достаточного для обзора и экскавации кариозного дентина

• Максимально сохраняют эмаль вестибулярной стенки и точку контакта

• Создание циркулярного скоса (фальца) эмали

• Создание дополнительной площадки на оральной поверхности для лучшей фиксации пломбы

• Создание дополнительной ретенционной канавки в пришеечной области

Особенности пломбирования:

• Тщательная изоляция от слюны, ретракция десны (применение ретракционных нитей и жидкостей)

• Применение матрицы для восстановления контактного пункта и избежание попадания пломбировочного материала в межзубной промежуток (нависающий край пломбы)

IV класс

Локализация: контактные поверхности резцов и клыков с нарушением режущего края

IVА – КП с нарушением целостности угла не > ¼ в медиодистальном направлении

IVВ – односторонние полости с разрушением режущего края до ½ ширины режущего края

IVС – односторонние обширные полости с разрушением режущего края > ½ ширины, двусторонние полости с разрушением режущего края, КП, заходящие под десну

Особенности препарирования

1. Основная полость: обрабатывается также, как и полость III класса

2. Дополнительная площадка: форма и размер определяются с учетом обширности поражения ТТЗ и режущего края. Формируют в пределах интактных эмали и дентина оральной поверхности в виде треугольника, овала, ласточкина хвоста

3. Создание ретенционных пунктов в стенках КП колесовидным бором (циркулярная бороздка), учитывая локализацию и кривизну полости зуба

4. Создание широкого скоса эмали на вестибулярной поверхности:

• IVА – 1 мм

• IVВ – 2 мм

• IVС – покрытие по эстетическим показаниям всей вестибулярной поверхности композитом (создание винира)

Если препарированием не предоставляется возможным добиться надежной ретенции пломбы, используют парапульпарные штифты – пины

V класс

Локализация: пришеечные области всех групп зубов

VА – КП с сохранением эмали по периметру КП

VВ – КП, распространяющиеся на корень по направлению к зубо-десневому прикреплению. Кариес корня.

VС – пришеечные полости с распространением под десну

Особенности препарирования:

1. Форма полости – вытянутый овал или почковидная

2. Боковые стенки формируют под прямым или небольшим острым углом к плоскости дна, с некоторым сужением входного отверстия

3. Формирование ретенционных бороздок (колесовидным бором)

4. Дно полости д.б. выпуклым (соответственно кривизне полости зуба)

5. У лиц с активным течением кариеса, расширение д.б. произведено до закруглений коронки

6. Придесневая стенка расширяется до уровня десны или немного под нее

7. По направлению к жевательной поверхности расширение проводят до границы средней и пришеечной 1/3 вестибулярной поверхности

Особенности пломбирования: ретракция десны.