Стерилізація інструментів

Етап І – передстерилізаційної підготовки. Її ціль – ретельне механічне очищення інструментів, шприців, ін'єкційних голок, систем для трансфузії, видалення пірогенних речовин і знищення вірусу гепатиту.

Порядок передстерилізаційної підготовки інструментарію:

• дезінфекція;

• полоскання під проточною водою протягом 30 сек.;

• замочування в мильно-перекисному розчині на 15 хв. при t 50 °С;

• миття протягом 30 секунд у мильно-перекисному розчині за допомогою ватно-марлевого тампона;

• полоскання під проточною водою протягом 30 сек.;

• полоскання дистильованою водою;

• просушування;

• проби на якість передстерилізаційної підготовки (проби на наявність миючих засобів, проби на наявність залишків крові, проби на наявність залишків жиру).

Етап II – укладання і підготовка до стерилізації. Після попереднього просушування на повітрі інструменти вкладаються для сушіння в сухожаровій шафі, що нагрівають до 80°С при відкритих дверях. Потім двері шафи закривають, і починають стерилізацію.

Етап III – стерилізація. Стерилізація інструментів, шприців, голок, скляного посуду проводиться в сухожарових шафах-стерилізаторах. Після закриття дверей шафи температуру доводять до +160 °С або +180°С, підтримуючи її автоматично. Стерилізація триває протягом 60 хвилин при +180°С або 150 хвилин при 160 °С. Після відключення системи підігріву і зниження температури до +70-50°С відкривають двері шафи, і стерильним інструментом закривають кришками металеві коробки з інструментами.

Стерилізацію інструментів, що містять пластмасові деталі (наприклад, касети зі скріпками), шприців можна робити в паровому стерилізаторі (автоклаві). Упаковані предмети вкладають у стерилізаційну камеру. Якщо упакування покладені в бікси, то їхні частини повинні бути відкриті. Хірургічні інструменти і шприци стерилізують протягом 20 хвилин при 2 атм. і температурі +132,9°С. Час початку стерилізації відраховують від періоду досягнення відповідного тиску. Гумові рукавички, системи для переливання крові, гумові дренажні трубки стерилізують при 1,1 атм. і температурі +120 °С протягом 45 хв. або при 0,5% атм. і температурі + 110 °С протягом 180 хв При розвантаженні автоклава закривають отвори в біксах.

Методи стерилізації в сухожарових і парових стерилізаторах варто розглядати як основні. Метод стерилізації кип'ятінням не застосовується згідно ОСТ 42-21-2-85 «Стерилізація і дезінфекція виробів медичного призначення».

Стерилізацію інструментів і предметів, що не підлягають термічній обробці (ендоскопи, торакоскопи, лапараскопи, апарати або блоки апаратів для штучного кровообігу, гемосорбції), здійснюють у спеціальному газовому стерилізаторі. Предмети для стерилізації поміщають у герметичну стерилізаційну камеру, що наповняють окисом етилену. Термін експозиції – 16 годин при температурі 18°С. Стерилізація може проводитись також сумішшю окису етилену і бромистого метилену при температурі +55°С протягом 6 годин.

Етап IV – збереження стерильних матеріалів. Стерильні матеріали зберігають у спеціальному приміщенні. Не допускається збереження в одному приміщенні нестерильних і стерильних матеріалів. Стерильність матеріалів у біксах (якщо вони не відкривалися) зберігається протягом 48 годин, а за умови додаткового упакування матеріалу в бавовняний мішок – 72 години. При централізованій стерилізації шприци зберігають стерильність протягом 25 днів.