Ответ: к задаче №11

Задачи

Ответы

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Повод к вызову: "женщине 68 лет плохо с сердцем"

До прибытия на место вызова бригаду СМП останавливают прохожие. Произошло

ДТП - столкновение автомобилей. Двое пострадавших с черепно-мозговой травмой , с

артериальным кровотечением.

Тактика выездного персонала бригады ?

Какова правовая ответственность фельдшера бригады?

Ответ: к задаче №1

1.Остановить сан. автомобиль, передать информацию диспетчеру

подстанции об обстановке в пути, о необходимости отмены имеющегося вызова и

передаче его другой бригаде.

2. При невыполнении п.1 наступает ответственность по ст. 124 УК РФ ("неоказание помощи больному")

3. Провести осмотр пострадавших

4..Оказать необходимую медицинскую помощь пострадавшим.

5.Повторно связаться с диспетчером подстанции, при этом:

- получить наряд на данный вызов

- при необходимости запросить на место происшествия дополнительно бригаду СМП

6. После прибытия второй бригады СМП - госпитализировать пострадавших.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2

Бригаду СМП по пути следования с вызова останавливают сотрудники ГИБДД в связи

с ДТП с тремя пострадавшими: с черепно-мозговой травмой, переломами конечностей,

травматическим шоком.

Тактика выездного персонала бригады.?

Какова правовая ответственность фельдшера бригады?

Ответ: к задаче №2

1. Остановить сан. автомобиль, передать информацию диспетчеру

подстанции об остановке в пути.

2. При невыполнении п.1 наступает ответственность по ст. 124 ("неоказание помощи больному") УК РФ..

3. Произвести осмотр всех пострадавших

4. Оказать необходимую помощь пострадавшим.

5. Повторно связаться с диспетчером подстанции, при этом:

получить наряд на данный вызов, при необходимости запросить дополнительные бригады "03" - получить место для госпитализации конкретного больного

6. По прибытии 2-ой бригады "03" - можно убыть с места для госпитализации "своего'

пострадавшего

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3

Повод к вызову: "мужчина 42-х лет, боли в животе"

По прибытии по указанному адресу, бригаду пропустили в квартиру, закрыли сзади

дверь, больной к осмотру не предъявлен. Двое мужчин требуют введения

наркотических и психотропных препаратов. Мужчины агрессивны, угрожают

физической расправой. Бригаду не отпускают без выполнения их требований, к

телефону не допускают.

Тактика выездного персонала бригады ?

Какова правовая ответственность фельдшера бригады?

Ответ: к задаче №3

1.В целях безопасности бригады необходимо выполнить требования нападающих.

2. Выполнив эти требования, фельдшер при первой возможности должен сообщить о

нападении органам правопорядка.

3. При невыполнении п.2 фельдшер может нести ответственность по ст.228 п.5 УК РФ

("незаконный оборот наркотических средств с целью сбыта"), т.к. фельдшер обязан

сообщить органам правопорядка.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

Повод к вызову: " плохо онкологическому больному"

По прибытии : со слов родственников, мужчина 60 лет болен раком желудка ГУ ст.,

регулярно получает не наркотические анальгетики. Последняя инъекция - примерно 2

часа назад, ( введен баралгин - без эффекта). Состояние больного средней тяжести,

гемодинамика стабильна, признаков внутреннего кровотечения нет.

Тактика выездного персонала бригады ?

Какова правовая ответственность фельдшера бригады?

Ответ: к задаче №4

1. Осмотреть больного, ознакомиться с имеющимися на руках медицинскими документами о предыдущем лечении.

2. Пациент имеет право на - "облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами " в соответствие со ст.30 п.5 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан", поэтому фельдшер обязан произвести инъекцию наркотического анальгетика, пустую ампулу взять с собой для последующего отчета

3.По прибытии на подстанцию: сделать запись в журнале "активных вызовов" поликлинике, выписать рецепт на спец.бланке, доложить старшему врачу подстанции.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

Повод к вызову: "мужчина 50 лет, боли в животе"

По прибытии по адресу после осмотра больного фельдшером "03" заподозрен острый

аппендицит. Больной категорически отказывается от госпитализации, настаивает на

введении обезболивающего средства.

Тактика выездного персонала бригады ?

Какова правовая ответственность фельдшера бригады?

Ответ: к задаче №5

1. Реализуя право пациента, фельдшер должен принять меры к убеждению больного и

его родственников в необходимости госпитализации, разъяснить им возможные

последствия отказа от специализированной помощи (Выполнение требований п. 8 ст.

30 и ст. 33 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" - "отказ от

медицинского вмешательства...").

2.При необходимости (с учетом состояния больного) вызвать "на себя" врачебную

бригаду.

3. Оставить "активный" вызов врачебной бригаде через три часа (в ночное время) или "актив" врачу поликлиники (в часы ее работы).

4. Дать рекомендации по уходу за больным и приему медикаментов.

5.Предложить заверить отказ от госпитализации подписью больного или его родственников в карте вызова. Отметить, в чьем присутствии больной отказался от госпитализации.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6

Повод к вызову: "женщина 20 лет, боли в животе".

При следовании на вызов выяснено, что проезд для автомобильного транспорта за два

дома до места вызова закрыт в связи с проведением ремонтных работ. Заезд по другому

маршруту займет до 25 минут времени.

Тактика выездного персонала бригады ?

Какова правовая ответственность фельдшера бригады?

Ответ: к задаче №6

1. Персонал бригады с медицинским ящиком направляется пешком к искомому дому.

2. При невыполнении п. 1 может наступить уголовная ответственность по ст. 118 п.2 УК РФ "Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности ...,совершенные вследствие ненадлежащего выполнения лицом своих профессиональных обязанностей").

3. Водитель сообщает диспетчеру подстанции о ситуации, используя другой маршрут, пребывает к месту вызова.

4.По прибытии на квартиру персонал по телефону подтверждает диспетчеру подстанции возможность доезда другим более длительным маршрутом и оказывает необходимую медицинскую помощь.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7

Повод к вызову: "мужчина 40 лет - умер".

По прибытии на место вызова выездным фельдшером установлено, что около 45 минут

назад больной обнаружен в постели без признаков жизни.

Анамнез не отягощен, в поликлинике не наблюдался, наличие хронических

заболеваний родственники отрицают. Социальная обстановка спокойная.

Тактика выездного персонала бригады ?

Какова законодательная основа действий фельдшера ?

Ответ: к задаче №7

1. Произвести констатацию смерти (ст. 4^'Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" - "определение момента смерти человека")

2. Причина смерти не известна, поэтому необходимо вызвать на место сотрудников МВД для протокола осмотра и направления на судебно-медицинское вскрытие.

3.Уведомить диспетчера подстанции

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8

Повод к вызову: "ДТП с пятью пострадавшими".

Движение к месту вызова в потоке автотранспорта с крайне ограниченной скоростью,

доезд возможен через неопределенное время.

Тактика выездного персонала бригады ?

Какова правовая ответственность фельдшера бригады?

Ответ: к задаче №8

1. Сообщить диспетчеру о ситуации.

2. При невыполнении п. 1. наступает ответственность по ст. 293 п. 1 УК РФ "Халатность"

3.Продолжать следование на вызов до распоряжения диспетчера подстанции об отмене вызова.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9

Повод к вызову: "женщина 50 лет - болит нога".

По прибытии на место в процессе обследования пациентки возникла конфликтная

ситуация, родственники больной обвиняют фельдшера в употреблении алкоголя.

Тактика выездного персонала бригады ?

Какова правовая ответственность фельдшера бригады?

Ответ: к задаче №9

1. Поставить в известность ответственного старшего врача и диспетчеров подстанции.

2. Обвиняемый фельдшер должен быть направлен на освидетельствование дежурным врачом-наркологом на наличие у него алкогольного опьянения с составлением акта обследования.

3. В случае подтверждения алкогольного опьянения у фельдшера, тот привлекается к дисциплиной ответственности и может быть уволен по ст.ЗЗ п.7 КЗОТ РФ^

4.При отрицательном результате освидетельствования фельдшер имеет право подать на обвинителей заявление в милицию по месту жительства больного : ( ст. 21 Консти­туции РФ; ст. 130 УК РФ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10

Фельдшер в безврачебной бригаде обслуживает на улице пострадавшего с диагнозом "

ушибленная рана надбровной области, алкогольная интоксикация".

Пострадавший нуждается в госпитализации.

Каковы действия фельдшера в отношении документов, денег и других ценностей

пострадавшего ?

Какова правовая ответственность фельдшера бригады?

Ответ: к задаче №10

В соответствие со ст. 35 п.З Конституции РФ " Никто не может быть лишен своего имущества иначе как по решению суда...", поэтому, согласно "Должностным инструкциям персонала скорой помощи", необходимо привлечь сотрудников милиции к досмотру и описанию ценностей пострадавшего на месте. При отсутствии Сотрудников милиции фельдшер обязан в присутствии 2-х посторонних граждан досмотреть и описать ценности пострадавшего, записав при этом фамилии, имена и отчества граждан, участвовавших в досмотре с указанием их почтовых адресов и домашних телефонов.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 11

Пожар в производственном помещении, есть пострадавшие.

Фельдшерская бригада СМП по пути следования с вызова остановлена сотрудниками

УГПС, работающими в зоне данной ЧС.

Тактика выездного персонала бригады ?

Какова правовая ответственность фельдшера бригады?

Ответ: к задаче №11

1.Уточнить оперативную обстановку (размер ЧС, количество пострадавших) и передать эти данные в оперативный отдел (ответственному старшему врачу).

2 . При невыполнении п. 1 в соответствии со ст.41 п.З Конституции РФ может наступить уголовная ответственность по ст.237 УК РФ ("Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей").

3.До прибытия первой врачебной бригады ответственный фельдшер данной без врачебной бригады обеспечивает: проведение медицинской сортировки пострадавших оказание пострадавшим медицинской помощи

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 12

Бригада без врача, осмотрев больного и установив диагноз, получила место на

госпитализацию. Однако, родственники больного хотят поместить его в другой, более

"хороший". По их мнению, стационар и предлагают бригаде за такую госпитализацию

некоторую сумму денег.

Какова тактика выездного персонала бригады в такой ситуации ?

Какова правовая ответственность фельдшера бригады?

Ответ: к задаче №12

1. Фельдшер доложен поставить отдел госпитализации (через диспетчера подстанции) в известность о просьбе родственников больного.

2. При получении отказа - госпитализирует больного в первоначально указанный стационар, при получении разрешения на госпитализацию в стационар, на котором настаивают родственники больного, - доставляет больного туда, НО ДЕНЕГ НЕ БЕРЕТ.

3.При нарушении п.1 может наступать уголовная ответственность по ст. Д90Л1.1 УК РФ ("получение взятки").

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 13

Повод к вызову: "мальчик 15 лет - избит".

По прибытии на место вызова выездным фельдшером установлено, что больному 13

лет, около часа назад избит в подъезде.

Выставлен диагноз: "Перелом костей спинки носа, множественные ссадины лица,

сотрясение головного мозга ?".

От предложенной госпитализации пострадавший категорически отказывается

(родители дали согласие на госпитализацию).

Какова тактика выездного персонала бригады в такой ситуации ?

Какова законодательная основа действий фельдшера бригады?

Ответ: к задаче №13

1.Больной должен быть госпитализирован вдетскую больницу в сопровождении родителей, не учитывая мнение больного (несовершеннолетний) на основании ст. 32 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан".

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 14

При передаче больного в приемном отделении больницы возникла конфликтная

ситуация с персоналом, отказывающим в приеме больного на основании "отсутствия

показаний к госпитализации".

Какова тактика выездного персонала бригады в такой ситуации ?

Какова законодательная основа действий фельдшера бригады?

Ответ: к задаче №14

1. Поставить в известность о ситуации ответственного старшего врача оперативного отдела.

2. Оставить больного и сопроводительные документы в приемном отделении.(На основании Должностных Инструкций выездного персонала Станции скорой помощи")

3.Зафиксировать в карте вызова фамилию дежурного врача и время передачи больного персоналу приемного отделения.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 15

Повод к вызову: "мужчина 30 лет - высокое АД".

По прибытии на место вызова , со слов соседей установлено, что в течение дня у

больного отмечены странности поведения: возбужден, агрессивен, угрожает

родственникам и соседям. Состоит на учете в районном ПНД. Подобное состояние

наблюдается впервые. Больной находится в квартире, предлагает войти только одному

врачу.

Какова тактика выездного персонала бригады в такой ситуации ?

Какова законодательная основа действий фельдшера бригады?

Ответ: к задаче №15

1. В квартиру не входить.

2.Через диспетчера подстанции вызвать специализированную психиатрическую бригаду и сотрудников милиции ("Должностные Инструкции выездного персонала скорой помощи").

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 16

Повод к вызову: "мужчина 30 лет - травма руки".

По прибытии на место вызова: больной возбужден, агрессивен, угрожает

родственникам суицидом. Злоупотребляет алкоголем.

От осмотра отказывается, инсценирует суицидальные действия.

Какова тактика выездного персонала бригады в такой ситуации ?

Какова законодательная основа действий фельдшера бригады?

Ответ: к задаче №16

1. В помощи специалистов - психиатров больной не нуждается.

На основании "Должностных Инструкций вв1ездного персонала скорой помощи" фельдшер должен вызвать сотрудников милиции. В их присутствии произвести осмотр пациента и оказание необходимой помощи.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 17

Повод к вызову: " женщина 65 лет - боли в сердце". По прибытии на место бригада данного адреса не находит (улица, дом). Какова тактика выездного персонала бригады в такой ситуации ? Какова дисциплинарная ответственность фельдшера бригады?

Ответ: к задаче №17

1. Следовать в местное отделение милиции.

2. Уточнить в отделении данный адрес.

3. При невыполнении п.п. 1,2 наступает дисциплинарная ответственность за нарушение "Должностных Инструкций выездного персонала Скорой помощи"

в соответствии со ст. 135 КЗОТ РФ.

4. Полученную информацию сообщить диспетчеру подстанции

5.Зафиксировать в карте вызова фамилию дежурного по отделению милиции, заверившего информацию об адресе (отсутствие улицы, дома).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 18

Повод к вызову: "женщина 30 лет - боли в животе".

По прибытии на место вызова и обследовании пострадавшей выездным фельдшером

выставлен диагноз: " Тупая травма органов брюшной полости"

Со слов пострадавшей, около 2-х часов назад муж употреблял спиртные напитки, но к

полученной травме отношения не имеет, вместе с тем женщина не хочет, чтобы муж

сопровождал ее в стационар и знал диагноз, с которым женщина госпитализируется..

Муж пострадавшей требует от фельдшера бригады, чтобы его взяли для

сопровождения жены..

Какова тактика выездного персонала бригады в такой ситуации (организационная и

правовая)?

Ответ: к задаче №18

1. Оказать необходимую медицинскую помощь и госпитализировать пострадавшую в стационар.

2. Отказать мужу в сопровождении пострадавшей (Соблюдение требований ст. 61"Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" - "Врачебная тайна").

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 19

Повод к вызову: "мужчина 33 лет - легочное кровотечение"

По прибытии на место: пациент болен туберкулезом легких в течение года, лечился в

стационаре, выписан под расписку. Состояние средней тяжести: бледен, выраженный

акроцианоз. Изо рта выделяется алая кровь, больной выплевывает ее каждые 3-5 минут.

Какова тактика выездного персонала бригады в такой ситуации (организационная и

правовая)?

Ответ: к задаче №19

1. При легочном и внелегочном туберкулезе возможно сочетание с ВИЧ-инфекцией. Поэтому необходимо анамнез у данного больного собирать прицельно:

перенесенные заболевания, профессия, социальный статус, группа риска по ВИЧ-инфекции.

2.При оказании медицинской помощи данном}' больному считать его потенциально ВИЧ инфицированным и строго соблюдать правила личной профилактики: надеть халат, маску, очки, перчатки и клеенчатый фартук. (Соблюдение требований закона "О предупреждении распространения в РФ заболевания, называемого ВИЧ (ВИЧ-инфекция") от 30.03.95 г.).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 20

Повод к вызову: "изнасилование школьницы 13 лет рабочим-строителем"

Вызов в школу-интернат-, После осмотра : состояние девочки тяжелое, возбуждена,

плачет. Выделения из половых путей скудные, кровянистые.

Директор школы не хочет предавать огласке случившееся, но интересуется, несет ли

рабочий какую-нибудь ответственность .

Какова тактика выездного персонала (организационная и правовая)?

Ответ: к задаче №20

1. Оказать необходимую медицинскую помощь (успокаивающие препараты), соблюдая личную профилактику ВИЧ-инфекции.

2. В соответствии с "Должностными Инструкциями выездного персонала скорой помощи" вызвать сотрудников УВД (для составления протокола) и объяснить директору о возможности заражения девочки ВИЧ-инфекцией и венерическими заболеваниями (ст. 121, 122 УК РФ).

3. Госпитализировать пострадавшую в стационар.

4.На вопрос директора ответить следующим образом: " Согласно ст. 131 п.2-д УК РФ ("Изнасилование") рабочий может понести уголовную ответственность, степень наказания определяется решением суда.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 21

К фельдшеру медицинского пункта завода обратилась работница 26 лет с просьбой обследовать ее на наличие ВИЧ-инфекции. Из анамнеза: имела интимную связь со знакомым, который обследовался на ВИЧ-инфекцию и лечился около года тому назад, но сказал об этом только после встречи. Работница интересуется, может ли она пройти курс лечения в медицинском пункте завода и стоит ли пройти повторный курс лечения ее партнеру. Каковы действия фельдшера медицинского пункта (организационные и правовые)?.

Ответ: к задаче №21

1. Направить работницу в ЛПУ, где проводятся анализы на ВИЧ-инфекцию, пояснив работнице, что сам фельдшер такие анализы не проводит (ст. 30 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан - "Права пациента").

2. Объяснить , что в соответствии со ст. закона "О предупреждении распространения в РФ заболевания, называемого ВИЧ (ВИЧ- инфекция") от 30.03.95 г.), партнер может пройти повторное обследование и получить необходимую медико-социальную помощь.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 24

Повод к вызову: " домашние роды".

Женщина 30 лет, Беременность 3-я, роды 2-ые, домашние, произошли 30 минут назад,

роды принимал муж, роды происходили в ванной, в воде, т.к. женщина считает этот

способ наиболее прогрессивным. В женской консультации не наблюдалась.

При осмотре: женщина и новорожденной в удовлетворительном состоянии, послед

отделился и выделился самостоятельно. Из половых путей женщины умеренные

кровянистые выделения. От госпитализации в роддом женщина и ее муж категорически

отказываются.

Какова организационная и правовая тактика выездного персонала бригады в такой

ситуации ?

Ответ: к задаче №24

1. С соблюдение личной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией осмотретьженщину и ребенка и последовательно оценить акушерскую ситуацию.

Принять меры к убеждению родильницы и ее родственников в необходимости госпитализации, разъяснить им возможные последствия отказа от

специализированной помощи.

2. В соответствии со ст. 30 п.8, ст.ЗЗ "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" пациентка имеет право на отказ от медицинского вмешательства. Фельдшер должен документально оформить отказ в карте вызова (подписи жены и мужа)

В случае упорного отказа от госпитализации передать::

- днем: "актив" врачу женской консультации

• ночью: вызов врачебной бригады "на себя"

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 25

По пути следования на вызов бригада СМП остановлена прохожими,

которые нашли в подъезде своего дома маленького ребенка в возрасте 3-х месяцев,

кем-то подкинутого.

Какова организационная и правовая тактика выездного персонала бригады в такой

ситуации ?

Ответ: к задаче № 25

Сообщить диспетчеру подстанции об остановке в пути.

Вызвать сотрудников милиции с целью составления протокола осмотра младенца на

месте обнаружения (На основании "Должностных Инструкций выездного персонала

Скорой помощи").

Провести осмотр младенца с соблюдение правил личной профилактики ВИЧ-инфекции.

Получить у сотрудников милиции протокол осмотра.

Запросить через диспетчера подстанции место для госпитализации новорожденного. Госпитализировать ребенка в детскую больницу вместе с протоколом осмотра.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 26

Повод к вызову: " плохо онкологическому больному".

Мужчина 70 лет болен раком желудка IV ст., жалуется на непереносимые боли.

которые последнее время не купируются даже наркотическими анальгетиками. Умоляет

бригаду облегчить его страдания тем, чтобы ускорить наступление смерти

медикаментозными средствами,

Какова лечебная и правая тактика выездного персонала бригады в такой ситуации ?

Ответ: к задаче №26

1.Провести осмотр больного, ознакомиться с имеющимися выписками из истории болезни. Оказать необходимую медицинскую помощь.

2. В просьбе больного отказать, разъяснив, что эвтаназия в нашей стране запрещена ( ст.45 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан").

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 27

После транспортировки больного на носилках в приемное отделение больницы с помощью водителя автомашины "скорой помощи" фельдшер, работающий один в бригаде, обнаружил пропажу тонометра, оставленного им в салоне санитарного автомобиля. Аппарат стоит 500 рублей, а заработная плата фельдшера составляет 580 рублей в месяц. Администрация Станции взыскала с фельдшера полную стоимость утерянного аппарата. Правомерны ли действия администрации Станции ?

Ответ: к задаче №27

В данном случае утеря аппарата произошла по вине фельдшера. Согласно ст. 118 КЗОТ РФ, "работник обязан нести материальную ответственность, если ущерб наступил по его вине". В соответствии со ст. 119 КЗОТ РФ, "ответственность наступает в полном размере причиненного ущерба, но не более среднего месячного заработка работника".

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №28

Безврачебная бригада СМП прибыла на вызов с поводом "изнасилование". Сотрудники милиции, находящиеся на месте вызова, требуют от ответственного по бригаде подписать протокол осмотра пострадавшей и выдать справку с указанием факта, времени и даты изнасилования.

Какова организационная, лечебная и правовая тактика выездного персонала бригады в такой ситуации ?

Ответ: к задаче №28

Организационная и лечебная тактика складываются из осмотра пострадавшей, оказании ей необходимой медицинской помощи, госпитализации по показаниям в гинекологический стационар.

Правовая тактика основывается на том, что "изнасилование" - понятие юридическое и подразумевает "половое сношение с применением насилия или с угрозой его применения" ( ст. 132 УК РФ). Медицинских доказательств этих условий не существует, поэтому медицинский работник, в силу своей компетенции, может говорить лишь о факте полового сношения, не давая ему юридической оценки. На основании "Положения о городской Станции скорой медицинской помощи" выездной персонал не имеет права выдачи больничных листов, судебно-медицинских заключений, а также каких-либо справок на руки больным, родственникам и должностным лицам не выдает ( "Должностные инструкции выездного персонала Скорой помощи").

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 29

Фельдшер СМП в бригаде без врача прибыл в отделение милиции для оказания

помощи пострадавшему, После осмотра фельдшером установлено: " у пострадавшего

имеется рвано-ушибленная рана теменной области размерами 12 х 1,5 см, алкогольное

опьянение". Пострадавший агрессивен, нуждается в госпитализации. Дежурный по

отделению милиции в просьбе фельдшера, дать для сопровождения в стационар

сотрудника милиции, отказал, мотивируя это отсутствием свободных сотрудников.

Усадив пострадавшего в салон санитарного автомобиля, фельдшер сел в кабину рядом

с водителем.

На остановке под красным сигналом светофора пострадавший выпрыгнул из салона и

сломал ногу.

Какова ответственность фельдшера ?

Ответ: к задаче № 29

В соответствии со своим "Должностными Инструкциями" фельдшер "обязан принять меры предосторожности для недопущения получения пострадавшим дополнительных повреждений". Фельдшер при транспортировке больного обязан находится в салоне санитарного автомобиля.

Находясь в кабине санитарного автомобиля, фельдшер не мог контролировать действия больного, оставив его таким образом без надзора. Поэтому он несет в данном случае дисциплинарную ответственность, что не освобождает его и от гражданско-правовой ответственности за причинение вреда здоровью, в соответствии с нормами Гражданского Кодекса РФ в том случае, если пострадавший обратится в суд.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №30

Выполняя вызов на квартире к заболевшей женщине 35 лет, фельдшер узнал, что ее

муж страдает алкоголизмом и находится в "запое" в течение двух недель, от чего

страдает сам и вся его семья.

Женщина попросила фельдшера после окончания дежурства за определенную плату

приехать и вывести мужа из состояния "запоя". На что получила согласие.

По окончании дежурства фельдшер прибыл по данному адресу со своими

собственными медикаментами, приобретенными им в аптеке, и начал лечение.

В момент введения психотропных препаратов у пациента наступила остановка

дыхания, и только активные мероприятия фельдшера и вовремя вызванная

специализированная бригада СМП предотвратили летальный исход , пациент был

экстренно госпитализирован.

Несет ли фельдшер какую-либо ответственность ?

Ответ: к задаче №30

Фельдшер вне работы занимался частной практикой, нарушая требования ст. 56 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" ("Право на занятие частной медицинской практикой"). И его действия повлекли причинение вреда здоровью человека. Фельдшер может быть привлечен к уголовной ответственности по ст. 235 УК РФ "Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью."

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 31

Фельдшер СМП после дежурства на собственном автомобиле, на стекле которого

имеется знак "за рулем медицинский работник", по дороге на дачу проехал мимо двух

столкнувшихся автомобилей. При этом прибавил скорость, чтобы инспектор ГИББД не

успел его остановить . Через три дня фельдшер был вызван к следователю для дачи

показаний, в связи с тем, что один из участников ДТП получил тяжелую травму и к

моменту прибытия "скорой помощи" скончался.

Сотрудники ГИББД записали номер автомашины со знаком "за рулем медицинский

работник".

Правомерны ли претензии к фельдшеру, не находившемуся в этот момент на работе ?

Ответ: к задаче №31

Фельдшер "скорой помощи" обязан оказывать медицинскую помощь в соответствие с Законом и со специальным правом. Он был обязан активно узнать у сотрудников ГИББД, нужна ли его помощь. Поскольку он этого не сделал, то его бездействия подпадают под ст. 124 УК РФ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 32

Заступая на смену, фельдшер без врачебной бригады СМП вместе с прочим

имуществом и медикаментами получил от диспетчера наркотические анальгетики в

металлической укладке, проверил их наличие и расписался в соответствующем

журнале. В этот момент товарищи по работе пригласили его попить чаю. Поспешив на

кухню, фельдшер оставил укладку с наркотиками в комнате отдыха фельдшеров.

Вернувшись через полчаса, он обнаружил ее пропажу.

Еще через два часа на подстанцию явился наряд милиции и сообщил, что на

ближайшем рынке был задержан неизвестный, продававший наркотики подростку из

соседнего ПТУ.

Несет ли какую-либо ответственность фельдшер бригады, у которого были похищены

наркотики ?

Ответ: к задаче №32

В данном случае фельдшер пренебрег Правилами Внутреннего распорядка сотрудников СМП по хранению наркотических препаратов, что способствовало их хищению. Он может быть привлечен к дисциплинарной ответственности, за нарушение Правил внутреннего распорядка и к уголовной ответственности в соответствии со ст. 228 УК РФ.( "Незаконный оборот наркотических средств с целью сбыта").