Эпилепсия у детей:

Очень сложно от дифференцировать эпилепсию в раннем возрасте т.к. в силу повышенной потребности мозга в кислороде, легко могут возникнуть припадки, ничего общего не имеющие с эпилепсией (простудное заболевание, температура, ОРВ, кишечная интоксикация).

Эпилепсия у детей хар-ся злокачественным течением и приводит к слабоумию.

ПРОГНОЗ:

С хроническим про градиентным течением малоблагоприятен, однако иногда наблюдается полное прекращение процесса.

ЭКСПЕРТИЗА:

Подавляющее кол-во преступлений совершается в состоянии психического эквивалента, признается невменяемым.

Шизофрения

- эндогенная про градиентное психическое заболевание возникающее…..(что то еще), болезнь имеет непрерывное приступообразное развитие и приводит к своеобразным изменениям личности в виде: снижения психоактивности и т.д.

- «ранее слабоумие» (Э. Крипелин).

- «шизофрения» (расщепление ума - GER) (О. Блеер).

- Снежневкий – шизофрения четко получила свою международную классификацию.

Симптома логия разнообразна настолько, что проще перечислить симптомы нехарактерные для нее.

Негативные симптомы шизофрении:

• СХИЗИС – дезинтеграция, разлаженность психики, неравномерность психических функций, глубокие нарушения мышления без нарушения памяти. (дезактуализация прошлого опыта в данной ситуации).

• АУТИЗМ – ослабление связи с реальностью, чрезмерное погружение в свой внутренний мир.

Типичны мало обратимые эмоциональные нарушения, проявляются в глубокой апатии. Эмоциональная холодность\черствость, эмоциональная тупость, эмоциональная неадекватность, эмоциональная амбивалентность. Больные живут, и действую как бы механически, без чувства внутренней активности (- в соответствии со сложившимися стереотипами выполняют служебные\семейные обязанности, не пытаясь ничего в них изменить). В коллективе шизофреник находится в положении «белой вороны». Поведение больных свойственно различного рода странностями – чудаковатость, парадоксальность. В свой внутренний мир никого не пускает.

Продуктивная симптоматика:

• Бред, галлюцинации – отличается особой неправдоподобностью и абсурдностью содержания, несоответствие поведения с содержанием бреда или галлюцинаций.

• Из обманного восприятия отмечаются ПСЕВДОГАЛЛЮЦИНАЦИИ.

• Психические автоматизмы, включающие в себя – обрывы мысли, эхо мысли, параллельные мысли, наплывы мысли.

• Типичны мании и депрессии.

• Характерна ВИТАЛЬНАЯ окраска, ведущая к суициду.

• Не психотические продуктивные расстройства:

  • Могут возникать любые неврозоподобные и психопатические нарушения.

ФОРМЫ шизофрении:

Клинические:

1. Непрерывно текущая шизофрения:

   1. Грубопроградиентная:

   2. Паранойная

   3. Катотаническая

   4. Гебефриническая

   5. Простая

   6. Среднепроградиентная

   7. Паранойдная

   8. Малопроградиентная\вялотекущая:

      1. Неврозоподобная

      2. Психопатоподобная

      3. Простая

2. Рекуррентная\периодическая

3. Приступообразная про градиентная\шубообразная (- сущность заболевания: приступы могут, провялятся в единичном экземпляре а могут до 7 шт. Каждый шуб\приступ сопровождается личностным сдвигом, т.е. углублением негативных изменений личности и мышления, завершается, как правило, конечным состоянием является – «шизофреническое слабоумие»)

4. Особые формы шизофрении:

   1. Паронаяльная

   2. Фибрильная

   3. Субфибрильная

Любой приступ этих шизофрений заканчивается ЛЕТАЛЬНО, даже в условиях реанимации. Распространенность: от 8-11 человек на 1000.

Прогноз:

Варьирует в зависимости от типа течения формы заболевания, но в целом - неблагоприятный.

Соц. Прогноз:

Неблагоприятен: нетрудоспособность, суицидальность.

Экспертиза:

Сам диагноз не исключает вменяемости (преступления совершается в острых состояниях).

1ая 2ая группа инвалидности по ВТЭКу. Все больные признаются негодными к военной службе.