Глава 7

Акушерство

Послеродовые (послеабортные) инфекционные заболевания - возникают при проникновении в организм микробов (чаще всего стафилококков, стрептококков, реже кишечной палочки и возбуди­телей газовой гангрены) через раневые поверхности родовых путей. Возникновению инфекции способствуют ослабление организма при тяжелом течении беременности, осложнения в родах. Первичными очагами являются внутренняя поверхность матки, ссадины и раз­рывы шейки, влагалища и промежности. Послеродовые заболева­ния имеют некоторые общие черты (повышение температуры, уча­щение пульса, озноб, общее плохое самочувствие.).

Послеродовая язва - гнойно-воспалительная рана в области разрывов и трещин на шейке матки, стенке влагалища, промежнос­ти. Жалобы на жжение в области наружных половых органов.

Послеродовой метроэндометрит- воспаление внутренней по­верхности матки: базального слоя эндометрия и прилегающего к нему слоя мышечных волокон. Заболевание начинается на 3-4 день после родов с повышения температуры, учащения пульса, пониже­ния аппетита, нарушения сна.

Послеродовой параметрит- воспаление околоматочной клет­чатки; возникает чаще при разрывах шейки и верхней трети влага­лища. Начинается на 10-12 день после родов ознобом и повышени­ем температуры.

Послеродовой пелъвионеритонит - воспаление брюшины, ог­раниченное полостью газа. Заболевание начинается остро, проте­кает с высокой температурой, ознобом, резкими болями внизу жи­вота, тошнотой, рвотой, вздутием.

Нефропатия - один из этапов позднего токсикоза беремен­ности. Отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление.

Сахарный диабет и беременность - Беременность при сахар­ном диабете нередко осложняется преждевременным прерыванием ее, частым возникновением токсикозов второй половины, высоким процентом гибели плода и новорожденного и пороками развития плода. Ухудшения течения диабета наблюдается в основном во вто­рой половине беременности, что выражается в усилении жажды, повышения уровня сахара в крови и моче. Отмечается склонность к возникновению диабетической комы. В последние недели перед ро­дами состояние обычно улучшается.

Инфекционные заболевания новорожденных

Пиодермия - гнойничковое заболевание кожи, чаще вызыва­емое стафилококками. Наиболее легкая форма - везикулез, который сопровождается высыпанием мелких пузырьков размерами с була­вочную головку с мутноватым содержимым, чаще располагаются на животе, в паховых складках, ягодицах.

Фолликулит - возникает при проникновении стафилококка в волосяной фолликул. Вокруг волоса появляется узелковое уплот­нение с образованием в центре пустулы, подсыхающей в корочку.

Пузырчатка новорожденных - заболевание, возникающее на 1-2 неделе жизни. На коже появляются пузырьки, сначала напря­женные, затем дряблые, величиной от горошины до пятака, с вен­чиком гиперемии. Содержимое прозрачное, затем мутнеет, после вскрытия остается мокнущая поверхность. Высыпания идут присту­пообразно.

Заболевание пупочной ранки - протекает в форме катарально­го (имеется немного серозных или серозно-кровянистых выделений из пупка), гнойного омфалита (распространяется на окодопупоч-нос кожное кольцо и пупочные сосуды, заболевание может быстро осложняться сепсисом).

Сепсис - общее инфекционное заболевание. Заражение мо­жет произойти внутриутробно, во время родов и чаще всего после ро­дов. Входные ворота - пупочная ранка, кожа, легкие, кишечник. Пред­вестниками сепсиса являются задержка в нарастании веса, срыгива-ние, аменизация, плохое заживление пупочной ранки, конъюнктивит, кожные проявления инфекции, ринит. К ранним симптомам относят­ся отказ от груди, бледно цианотическая окраска кожи, рвота.