22. Порядок планирования и составления сметы доходов и расходов учреждений здравоохранения федерального значения.

Расходы на содержание учреждений здравоохранения планируются на основе сметы доходов и расходов и получили своё отражение в функциональной бюджетной классификации расходов в разделе 0900 Здравоохранение и спорт:

0901 Здравоохранение

0902 Спорт и физическая культура

0903 Прикладные научные исследования в области

здравоохранения и спорта

0904 Другие вопросы в области здравоохранения и спорта

При планировании расходов конкретного учреждения здравоохранения затраты рассчитываются в соответствии с экономической классификацией расходов например, на оплату труда и начисление на оплату труда, приобретение услуг и т. д.

В основе расчета расходов на содержание учреждений здравоохранения (стационара) – показатель среднего количества коек, который в зависимости от сроков развертывания новых коек определяется по формуле:

К_ср = К₁ М1* К2М2* ….Кn Мn /12

К_ср – среднегодовое количество коек

К₁ – количество коек на начало года

М1 – число месяцев функционирования К1.

К2- количество коек вновь введенных.

М2- число месяцев функционирования вновь введённых коек.

В основе расчета расходов на содержание учреждений здравоохранения (поликлиника) – основной производственный показатель врачебных посещений.

Наиболее важной и объемной статьей расходов по смете учреждения здравоохранения являются заработная плата, т.к. составляет 60 % затрат на содержание медицинского учреждения.

Статья 210 «Оплата труда и начисление на оплату труда» планируется из:

подст. «211 заработная плата»

1. Оплата труда медицинских и фармацевтических работников производится в соответствии с их квалификацией, стажем и выполняемыми ими обязанностями, это предусматривается трудовым договором (контрактом). В настоящее время она устанавливается в соответствии с Единой тарифной сеткой по оплате труда работников бюджетной сферы.

2. подст. «Прочие выплаты»

Медицинские и фармацевтические работники имеют право на компенсационную выплату в % к должностным окладам за работу с вредными, тяжелыми и опасными условиями труда, а также иные льготы, предусмотренные трудовым законодательством РФ и правовыми актами субъектов РФ.

Планирование расходов на оплату труда начинается с проведения тарификации медицинского персонала с соответствии со штатным расписанием учреждения.

Штатное расписание является документом, которым определяются структура и численность должностей по каждому наименованию в конкретных подразделениях и в целом по учреждению. Структуры подразделений и должностей определяется руководителем учреждения. Штатное расписание разрабатываются учреждениями самостоятельно по установленной форме, и утверждается главным врачом по состоянию на 1 января ежегодно.

Следующей подстатьёй расходов по учреждениям образования является начисления на оплату труда (подст. 213). Размер ассигнований определяется путём умножения общего фонда оплаты труда на ставку ЕСН. (26%+0,2% страхование от несчастных случаев):

- 20% - ЕСН в Пенсионный фонд РФ;

- 2,9% - ЕСН в Фонд социального страхования РФ;

- 3,1% - ЕСН в Фонд медицинского страхования РФ:

- 2% - в Федеральный фонд медицинского страхования РФ;

- 1,1% - в Территориальный фонд медицинского страховании;

- 0,2% - Фонд страхования профессионального заболеваний от несчастных случаев.

При планировании ст. 220 Приобретение услуг отдельно определяются расходы:

на коммунальные услуги;

подстатья 221 «услуги связи»;

подстатья 222 « транспортные услуги»; включает расходы на командировки и служебные разъезды, которые рассчитываются по действующим материальным нормам;

подстатья 223 «коммунальные услуги» - расходы на отопление, освещение, водоснабжение затраты на коммунальные услуги при сводном планировании определяются исходя из общей внешней кубатуры школьных зданий и расчетных норм на 1 кв. м ;

подстатья 224 «арендную плату за пользованием имущества»;

подстатья «услуги за содержание имущества»

подстатья 225 «Услуги по содержанию имущества» - расходы на капитальный ремонт зданий.

Административно-хозяйственные расходы включают широкий перечень затрат по обслуживанию лечебного персонала.

В стационарах большое внимание уделяется расходам на питание больных, определяемый умножением норм затрат на кол-во койко-дней.

В таком же порядке осуществляется планирование расходов на приобретении медикаментов и перевязочных средств

Расчет расходов на питание и медикаменты отражается в подстатьи 340 « Увеличение стоимости материальных запасов», где расходы на питание и медикаменты определяются по следующей формуле:

1. Определение расходов на медикаменты и на питание (в нормативном порядке), а также расходы на канцелярские и хозяйственные расходы (по нормативам на одну койку в год).

Итоговая сумма расходов на медикаменты состоит из суммы расходов на медикаменты и расходов на бесплатную и льготную выдачу медикаментов:

Р_м = N_р х К_Д

Р_м - расходы на медикаменты в стационарах,

N_р - норма расходов на медикаменты,

К_Д - количество койко-дней

С_Р = Р_м + Р_бл ,

Где С_Р - общая сумма расходов на медикаменты,

Р_бл - расходы на бесплатную (льготную) выдачу медикаментов.

Аналогично определяется сумма канцелярских и хозяйственных расходов:

С_к = К_ср х N_р ,где

С_к - сумма канцелярских и хозяйственных расходов,

N_р - норма расходов на одну койку в год.

Кср.год. – среднегодовое кол-во коек.

Итоговая сумма расходов на питание определяется:

Р_м = N_р х К_Д

Р_м - расходы на питание в стационарах,

N_р - норма расходов на питание,

К_Д - количество койко-дней

количество койко-дней по больницам и диспансерам определяется по формуле:

К_кд = Ч_к х К_{ср ,} где

К_кд - количество койко-дней,

Ч_к - число дней функционирования койки в год.

Кср.год. – среднегодовое кол-во коек.

2. Доля определения свод расходов проекта бюджета по больницам и диспансерам:

С_р = ФЗП + Н_фзп + С_рм + С_рк+ С_рп + С_р.ми., где

С_р - сумма расходов по проекту бюджета по больницам и диспансерам:

ФЗП – фонд заработной платы медицинских работников и административно – хозяйственного персонала:

Н_фзп - начисления на оплату:

С_рм - общая сумма расходов на медикаменты:

С_рк - сумма канцелярских и хозяйственных расходов:

С_рп - сумма расходов на питание:

С_р.ми - сумма расходов на мягкий инвентарь.

Наименование отделение	Производственные показатели						Расходы на питание		Приобретение медикаментов и перевязочных средств
	Количество коек на 2006 год учтено по смете			Число дней функционирования 1 койки в год		Количество койко-дней 2006 г. Учтено в смете	Норма расходов на один койко-день (в руб.)	На 2006 год (в тыс. руб.)	Норма расходов на один койко-день (в руб.)	На 2006 год (в тыс. руб.)
	На начало года	На конец года	среднегодовое	По отчёту за 2005 год	В 2006 году учтено в смете