15. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью на 2006 год.

Для обеспечения гарантий и обязательств государства по медицинскому обслуживанию населения Постановлением Правительства РФ была утверждена Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. В этой программе был сохранен перечень видов медицинской помощи, сложившийся в советское время. Таким образом, в Программе была определена сумма требуемых здравоохранению финансовых ресурсов для покрытия затрат, связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи. Исходя из медицинской ситуации и экономических возможностей в Программу ежегодно могут вноситься коррективы.

Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2006 год принятая Постановлением Правительства РФ от 28.07.05 №461. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Программа) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Российской Федерации бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Программа включает в себя:

виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

медицинскую помощь, предоставляемую в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней;

нормативы объемов медицинской помощи;

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

подушевые нормативы финансирования Программы.

Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, устанавливаемых в бюджетах всех уровней по разделу "Здравоохранение и спорт" функциональной классификации расходов бюджетов Российской Федерации, бюджетах Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основе Программы органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи могут предусматривать предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой);

в) стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности.

Базовые нормативы планирования расходов на содержание учреждений здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью на 2006 год.

Объемы медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов:

а) амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.

Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.

Норматив посещений составляет 9,198 посещения, в том числе в рамках базовой программы - 8,458 посещения.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.

Норматив пациенто-дней составляет 0,577 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы - 0,479 пациенто-дня;

б) стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.

Норматив объема стационарной помощи составляет 2,812 койко-дня, в том числе в рамках базовой программы - 1,942 койко-дня;

в) скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.

Норматив вызовов составляет 0,318 вызова.

При формировании территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи нормативы объемов медицинской помощи корректируются с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения субъектов Российской Федерации.

Объём средств на выполнение Программы государственных гарантий в расчёте на душу населения (Сд) рассчитывается по формуле:

Сд = Нокд * Нскд + Нокдс * Нскдс + Нчп * Ноп + Нов *Нсв + Сиз + Соамс ,

1000 Чн

где Нокд – норматив числа койко-дней, проведённых в стационаре в год на 10000 чел. населения;

Нскд – норматив средних финансовых затрат на один койко-день в стационарах;

Нокдс – норматив числа дней лечения в дневных стационарах в год на 1000 чел. населения;

Нскдс – норматив средних финансовых затрат на один день лечения в дневном стационаре;

Ноп – норматив числа врачебных посещений в год на 1000 чел. населения;

Нчп – норматив финансовых затрат на одно врачебное посещение;

Нов – номатив числа вызовов скорой медицинской помощи на 1000 че. населения;

Нсв – норматив финансовых затрат на один вызов скорой медицинской помощи;

Сиз – затраты на поддержание инфраструктуры здравоохранения;

Саомс – административные затраты системы ОМС;

Чн – численность населения.

Общий размер финансовых ресурсов, которые нужны для реализации Программы, определяется по формуле:

Со = Зд * Ч, где Со – затраты на реализацию Программы; Ч – численность населения.

Планирование государственных гарантий в здравоохранении осуществляется на федеральном, региональном и местном уровнях и в медицинских учреждениях.

16. Территориальная программа государственных гарантий граждан Оренбургской области на 2006 год.

Постановлением Правительства Оренбургской области утверждена территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи на 2006 год от 26.02.06 № 51-п. Основой программы является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающей оказание количественно регламентированных профилактических, диагностических и лечебных видов медицинской деятельности и медико-социальных услуг. Задачи и цели программы – обеспечение потребности населения области в медицинской помощи исходя из особенностей демографического состава, а также уровней и структуры заболеваемости населения; повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения области. Стоимость программы превышает 8,3 миллиарда рублей, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования – 4,8 миллиарда. Министерству финансов Оренбургской области (Кухарев В.И.) обеспечить своевременное перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения области областному фонду обязательного медицинского страхования. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя председателя Правительства по социальной политике - министра социального развития Оренбургской области Пивоварову Н.С.

Программа включает в себя:

виды медицинской помощи, предоставляемые гражданам Российской Федерации на территории Оренбургской области бесплатно;

виды медицинской помощи, предоставляемые гражданам Российской Федерации на территории Оренбургской области в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

виды медицинской помощи, предоставляемые гражданам Российской Федерации на территории Оренбургской области за счет средств бюджетов всех уровней;

условия и порядок оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях (организациях), участвующих в реализации Программы;

нормативы объемов медицинской помощи;

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

подушевые нормативы финансирования Программы.

Цели и задачи Программы

создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации в Оренбургской области на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других источников финансирования;

повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Оренбургской области.

Задачи Программы:

обеспечение потребности населения Оренбургской области в медицинской помощи исходя из особенностей демографического состава, а также уровней и структуры заболеваемости населения;

обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими учреждениями (организациями), территориальным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи.

Финансовое обоснование Программы

Источниками поступления финансовых средств на реализацию Программы являются средства бюджетов всех уровней, средства обязательного медицинского страхования, аккумулированные в Оренбургском областном фонде обязательного медицинского страхования, и другие поступления.

При расчетах Программы учтены нормативы, рекомендуемые документами, указанными во введении Программы.

Объемы медицинской помощи, которые по прогнозу будут оказаны в рамках Программы населению Оренбургской области в 2006 году, в расчете на 1 жителя составят:

скорая медицинская помощь - 0,355 вызова;

стационарная медицинская помощь - 2,761 койко-дня;

амбулаторно-поликлиническая помощь - 9,619 посещения;

лечение в дневных стационарах всех видов - 0,544 дня пребывания.