10 Особенности возрастной фармакологии и фармакотерапии у лиц пожилого возраста.

Гериатрическая фармакология – раздел клинической фармакологии, изучающий принцип дозирования и особенности взаимодействия ЛС у пациентов пожилого и старческого возрастов, а также пути повышения устойчивости их организма к нежелательному воздействию ЛС. Зачастую у людей пожилого возраста наблюдаются заболевания, поражающие несколько систем органов.

11. Взаимодействие лекарственных средств.

Полипрагмазия – одновременное назначение большого количества препаратов. Виды взаимодействия: фармацевтическое(при в/в введении или применении двух веществ в одном препарате); фармакологическое: бывает фармакокинетическим (на этапе абсорбции; за счет вытеснения ЛС из связи с белками; на этапе распределения в тканях; во время метаболизма; на этапе выведения) и фармакодинамическим (синергизм  суммация и потенцирование; антагонизм физический, химический, физиологический или функциональный).

12. Принципы клинико-фармацевтического подхода к выбору лекарственных средств, которые используются при заболеваниях органов дыхания.

Бронхиальная астма – инфекционно-аллергическое заболевание, роазвивается в результате повышенной чувствительности организма к различным аллергенам. Они могут поступать в организм из внешней среды (экзоаллергены) или возникать в самом организме (эндоаллергены). Патогенез – изменение чувствительности и реактивности бронхов в ответ на физические или фармакологические факторы. У больных ворсинчатый эпителий атрофирован, местами совсем отсутствует, что приводит к ослаблению мукоцилиарного барьера. В мышечных клетках сод-ся бета-адренэргические рецепторы, при стимуляции которых происходит расширение бронхов. В патогенезе астматического состояния отводят большое место блокаде бета-адренэргических рецепторов, развивающейся в связи с частыми обострениями заболевания, наличием воспалительных процессов в органах дыхания. Блокада этих рецепторов также приводит к повышению тонуса nervus vagus, что способствует усилению секреции и накоплению мокроты. Основные направления фармакотерапии: мероприятия, снижающие воздействие аллергена на организм больного – антигистамины (кларитин, фенкарол, супрастин, диазолин), по возможности выявление аллергена и ограничение всяческих контактов с ним. Купирование приступа удушья: бета 2 адреномиметики – сальбутамол, фенотерол, тербуталин; метилксантины теофиллин, эуфиллин; холиноблокаторы – атропина сульфат, ипратропиум бромид (атровент). Муколитическая терапия ацетилцистеин, бромгексин, амброксол. Выраженный бронхообструктивный синдром: глюкокортикоиды – преднизолон, беклометазона дипропионат, триамцинолон – снижают проницаемость стенки сосудов, тормозят пролиферацию соединительнотканных элементов, оказывают мощное противовоспалительное д-вие.

13. Клиническая фармакология муколитических препаратов

Муколитические, или бронхосекретомоторные, средства относятся к группе отхаркивающих средств. К ним относят ацетилцистеин, бромгексин, амброксол, карбоцистеин. Ацетилцистеин – донатор сульфгидрильных групп, разрывает дисульфидные связи мукополисхараидов и вязкость слизи, уменьшает прилипание слизи к поверхности бронхов. Выпускают в сиропах, таблетках и порошках. Применяются муколитики при бронхообструкции, пневнмониях, туберкулезе, бронхитах – остром и хроническом. Ацетилцистин сохраняет активность при наличии гнойной мокроты. Противопоказания: пептическая язва желудка и 12-типерстной кишки, кровохаркание, легочные кровотечения, беременность; побочные эффекты: тошнота, рвота, носовые кровотечения, крапивница, шум в ушах. Ампицилин уменьшает действие ацетилцистеина.