Подача судна и мочеприемника

Цель: Подать мочеприемник пациенту.

Показания:

1. Удовлетворение физиологических потребностей.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. Ширма.

2. Мочеприемник

3. Клеенка.

4. Кувшин с водой.

5. Корнцанг.

6. Ватные тампоны.

7. Салфетки, бумага.

Возможные проблемы пациента:

1. Стеснительность пациента и др.

2. Определение степени недостаточности самоухода.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Отгородите его ширмой от окружающих.

3. Наденьте перчатки.

4. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

5. Помогите пациенту повернуться слегка набок, ноги его при этом слегка согнуты в коленях.

6. Подведите правой рукой судно под ягодицы пациента, поверните его на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

7. Подайте мужчине мочеприемник.

8. Снимите перчатки.

9. Укройте пациента одеялом и оставьте его одного.

10. Поправьте подушки, чтобы пациент находился в положении "полусидя".

11. Наденьте перчатки.

12. Выньте судно правой рукой из-под пациента, прикройте его.

13. Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой.

14. Поставьте чистое судно пациенту.

15. Подмойте пациента, осушите промежность, уберите судно, клеенку, помогите пациенту удобно лечь.

16. Уберите ширму.

17. Вылейте содержимое судна в унитаз.

18. Обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима.

19. Снимите перчатки, вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:

1. Судно и мочеприемник поданы.

2. Резиновый круг подложен.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Лабораторные методы исследования

23. Забор крови из вены

Цель: Забор крови для лабораторных исследований.

Противопоказания:

• Плохое состояние вен.

• Психическое возбуждение пациента.

Оснащение:

1. Стерильный лоток (лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными шариками под первым, и пинцетом под вторым слоем)

2. Лоток для использованного материала

3. Штатив с пробирками

4. Этиловый спирт 70^о

5. Стерильный пинцет

6. Стерильные ватные шарики и салфетки

7. Стерильный шприц объемом 10 – 20 мл.

8. Иглы стерильные для в/в инъекции (0,8 х 40 мм).

9. Жгут, валик.

10. Набор "Анти-СПИД".

11. Перчатки резиновые, защитный экран

12. Емкость с дез. растворами.

13. Контейнер для транспортирови биоматериала

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости проведенияисследования, о необходимой подготовке, а также о ходе и продолжительности вмешательства

Возможные проблемы пациента:

1. Отказ пациента от инъекции.

2. Страх перед инъекцией.

Техника выполнения.

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Заполните направление и пронумеруйте пробирку (при этом номера на пробирке и в направлении должны совпадать.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Собрать шприц и поместить его в стерильный лоток.

5. Помочь пациенту занять удобное положение

6. Для максимального разгибания руки под локоть пациента положить клеенчатую подушечку

7. Наложить резиновый жгут на рубашку или салфетку при этом свободные концы должны быть направлены вверх, а петля вниз и пульс на лучевой артерии не должен остаться неизменным.

8. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Выбрать место для инъекции.

9. Ватными шариками, смоченными антисептическим раствором дважды обработать место инъекции от периферии к центру. С начала большее поле 10х10, затем непосредственно место инъекции 5х5.

10. Взять шприц: указательным пальцем охватить канюлю иглы, остальными – охватить цилиндр шприца сверху.

11. Зафиксировать вену.

12. Пунктируйте вену (при попадании в вену ощущение провала в пустоту)

13. Потянув поршень на себя, убедитесь, что игла находится в вене и наберите необходимое кол-во крови для исследования.

14. Развязать жгут левой рукой и попросить пациента разжать кулак.

15. Приложив ватный шарик, извлеките иглу.

16. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе.

17. Откройте пробирку и аккуратно по стенки, избегая разбрызгивания крови налейте кровь в пробирку.

18. Весь используемый материал подвергнуть обработке.

Оценка достигнутых результатов:

Примечания:

• Кровь берут натощак, обычно утром между 7 и 9 часами, желательно до физической нагрузки проведения процедур.

• Кровь на б/х исследование берут в объеме 5 – 10 мл в чистую сухую пробирку.

• Кровь доставляют в лабораторию не позднее 1,5 часов.

• При разбрызгивании крови пользуйтесь набором "Анти-Спид".