- •«Сестринское дело в терапии»
- •Самара 2011 перечень практических умений по дисциплине
- •Первая медицинская помощь
- •Доврачебная помощь при обмороке
- •Тактика медицинской сестры
- •Доврачебная помощь при коллапсе
- •Тактика медицинской сестры
- •Доврачебная помощь при гипертоническом кризе
- •Тактика медицинской сестры
- •Доврачебная помощь при приступе стенокардии
- •Тактика медицинской сестры
- •Доврачебная помощь
- •При инфаркте миокарда (болевая форма)
- •Тактика медицинской сестры
- •Доврачебная помощь
- •При приступе удушья (бронхиальная астма)
- •Тактика медицинской сестры
- •Доврачебная помощь
- •При приступе почечной колики
- •Тактика медицинской сестры
- •Парентеральный путь введенения лекарственных средств Выполнение внутрикожных инъекций
- •Выполнение подкожных инъекций
- •Выполнение внутримышечных инъекций
- •Выполнение внутривенных инъекций
- •Введение жидкости в вену капельным способом
- •Особенности введения некоторых лекарственных средств Разведение антибиотиков
- •Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры. Техника введения гепарина
- •Алгоритм действия:
- •Алгоритм действия:
- •Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
- •Пробы на чувствительность к антибиотикам (Дробное введение по Безредко)
- •Выполнение манипуляции
- •Применение грелки
- •Применение горчичников
- •Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
- •Зондовые манипуляции
- •Промывание желудка
- •Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
- •Фракционное желудочное зондирование
- •Подготовка к процедуре:
- •Выполнение процедуры:
- •I Вариант:
- •II Вариант:
- •Завершение манипуляции:
- •Проведение дуоденального зондирования
- •Подготовка к процедуре:
- •Выполнение процедуры:
- •Завершение манипуляции:
- •Клизмы. Газоотводная трубка. Постановка сифонной клизмы
- •Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
- •Постановка очистительной клизмы
- •Постановка газоотводной трубки
- •Уход при заболеваниях органов дыхания Уход за полостью рта, носа при крупозной пневмонии
- •1 .Уход за полостью рта.
- •Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
- •2. Уход за носом
- •Осуществление дренажного
- •Положения пациентов при легочной патологии
- •Подготовка к процедуре:
- •Выполнение манипуляций:
- •Окончание манипуляций: Придать пациенту удобное положение в пастели.
- •Техника применения карманного ингалятора
- •Алгоритм действий:
- •Осуществление оксигенотерапии с помощью аппарата Боброва и кислородной подушки
- •Подача кислорода через носовой катетер
- •Уход при заболеваниях органов кровообращения Измерение артериального давления
- •Измерение пульса и определение его характеристик
- •Последовательность действий
- •Подсчет частоты дыхательных движений
- •Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
- •Техника подачи кислорода с пеногасителем
- •Подача кислорода через носовой катетер
- •Алгоритм действий:
- •Техника наложения венозных жгутов
- •Алгоритм действий:
- •Уход при заболеваниях
- •Учет водного баланса
- •Проведение катетеризации мочевого пузыря
- •Мягким катетером у мужчин и женщин
- •Подача судна и мочеприемника
- •Лабораторные методы исследования
- •Забор крови из вены
- •Взятие мазка на менингококк
- •Выполнение процедуры:
- •Взятие мочи на общий анализ
- •Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
- •Взятие мочи на пробу по Зимницкому
- •Взятие мочи на пробу по Нечипоренко
- •Взятие мочи на сахар
- •Взятие мокроты на общий клинический анализ
- •Взятие мокроты на бактериологическое исследование
- •Взятие кала на копрологическое исследование
- •Взятие кала на реакцию Грегерсена (скрытую кровь)
- •Взятие кала на простейшие и яйца гельминтов
- •Взятие кала на бактериологическое исследование
Измерение пульса и определение его характеристик
Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом в артериальную систему в течение одного сокращения сердца.
Цель: Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе.
Показание:
-
Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
-
Назначение врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение: Часы с секундной стрелкой, авторучка, температурный лист.
Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости проведения предстоящей манипуляции и о ходе ее выполнения
Возможные проблемы пациента:
-
Негативный настрой к вмешательству.
-
Наличие физического ущерба.
Последовательность действий
-
Установите доверительное отношение с пациентом.
-
Предупредите пациента о предстоящем измерении пульса за 15 минут;
-
Спросите, знает ли он, как это делается, если не знает - расскажите ему.
-
Придать пациенту удобное положение, сидя ли лежа.
Предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу.
-
Прижать одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы II, III, IV пальцы находились над лучевой артерией, и почувствовать пульс.
-
Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно.
-
Взять часы с секундомером и провести подсчет пульсовых волн (определение частоты пульса).
|
Оценка пульса в покое: |
Брадикардия менее 60 ударов в минуту |
Норма 60 – 80 ударов в минуту |
Тахикардия более 80 ударов в минуту |
-
Оценить ритм пульса.
Ритм пульса определяется по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно пульс ритмичный.
-
Оценить наполнение пульса.
Наполнение пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальная или увеличенная – пульс полного наполнения, если нет – пульс неполного наполнения.
-
Оценить напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса.
Напряжение пульса зависит от величины артериального давления и определяется по той силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому и в норме пульс удовлетворительного напряжения. При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием – такой пульс называется напряженным.
-
Провести регистрацию свойств пульса.
Оценка достигнутых результатов. Пульс исследован. Данные занесены в температурный лист.
Обучение пациента пли его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания:
Места исследования пульса: лучевая артерия, бедренная артерия, височная артерия, подколенная артерия, сонная артерия, артерия тыла стопы.
-
Чаще пульс исследуют на лучевой артерии.
-
В покое у взрослого здорового человека частота пульса 60-80 ударов в 1 минуту.
-
Увеличение частоты пульса (более 90 ударов в минуту) - тахикардия.
-
Уменьшение частоты пульса (менее 60 ударов в минуту) - брадикардия.
-
Уровень самостоятельности при выполнении вмешательства - 3.