Подготовка к процедуре:

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Рассчитать глубину введения зонда (расстояние до желудка + 6 см)

3. Предложить пациенту сесть на стул или кушетку;

4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

5. Положить полотенце на грудь и шею пациента;

6. Дайте в руки пациенту лоток.

7. Взять зонд пинцетом на расстоянии 10 — 15 см от оливы, а левой рукой поддерживать его свободный конец.

Выполнение процедуры:

6. Предложить пациенту открыть рот и положить оливу на корень языка, а затем продвинуть зонд глубже в глотку: пациент должен при этом делать глотательные движения.

Во время заглатывания зонда пациент может, ходит или сидеть.

6. Проверить местоположения зонда: присоединить шприц к зонду и аспирировать содержимое. Если при этом в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета — олива в желудке; если нет — потянуть зонд на себя и продолжить его заглатывание;

7. Если зонд в желудке, то уложить пациента на правый бок и положить под таз валик, а на область печени грелку. В таком положении пациент заглатывает зонд до 7 — 8 метки.

8. При заглатывании до 9 метки опустить свободный конец в пробирку (штатив с пробирками располагается ниже уровня кушетки);

Примечание:

• При этом в пробирку будет поступать светло-желтой жидкость – Порция А (дуоденальная жечь)

• Если жидкость не поступает необходимо проверить положение зонда: выслушивая область желудка при введении воздуха через шприц (если звука нет то зонд в 12-перстной кишке)

10. После получения порции А шприцем введите 40 мл стимулятора для сокращения желчного пузыря, подогретого до 37 ^оС, закрыть зонд;

11. Через 5 – 10 минут открыть зонд и конец зонда опустить в следующую пробирку;

12. При этом в пробирку будет поступать маслянистая темно-оливкового цвета жидкость – Пузырная желчь – порция В.

13. С момента поступления в пробирку золотисто-желтой жидкости (печеночная желчь – порция С) поместить конец зонда в следующую пробирку.

Завершение манипуляции:

1. Извлечь зонд, медленно вытягивая его изо рта, обернув салфеткой;

2. Поместить загрязненные предметы в дезинфицирующий раствор;

3. Снять перчатки и сбросить их в дезинфицирующий раствор;

4. Вымыть руки;

5. Немедленно доставить все пробирки в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Получены 3 порции желчи. Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.

Примечание. Исследование проводится утром натощак (нельзя есть, пить, принимать лекарства, курить). Зондирование прекращайте, если в получаемом материале появилась кровь, если пациент начинает кашлять и задыхаться.

Клизмы. Газоотводная трубка. Постановка сифонной клизмы

Цель. Промыть кишечник.

Показания. Необходимость промывания кишечника:

• При отравлениях;

• По назначению врача;

• Подготовка к операции на кишечнике.

Противопоказания:

• Воспалительные заболевания в области заднего прохода.

• Кровоточащий геморрой.

• Выпадение прямой кишки.

• Опухоли прямой кишки.

• Желудочное и кишечное кровотечение.

• Острый аппендицит, перитонит.

Оснащение. Система, состоящая из:

1. Резиновые кишечные трубки - 2, соединенные смотровым стеклом.

2. Воронка, вместительностью 1 л.

3. Вода 37 ^оС - 10 л.

4. Ведро или таз для сбора промывных вод.

5. Клеенка, фартук.

6. Перчатки.

7. Вазелин, шпатель.

8. Емкость с дезинфицирующими растворами.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки сифонной клизмы, о ходе и продолжительности предстоящей манипуляции

Возможные проблемы пациента:

1. Психологический дискомфорт перед и при проведении процедуры (страх, стыдливость и т.д.), агрессивное состояние, эпилептический статус.

2. Негативное отношение к данному вмешательству.

3. Боли внизу живота.