Подготовка к процедуре:

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Вымыть и осушить руки, наденьте перчатки.

3. Усадите пациента, так чтобы он опирался на спинку стула.

4. Положите на грудь пациента полотенце.

5. Снимите съемные зубные протезы.

6. Рассчитать глубину введения зонда (Рост – 100 или мочка уха — кончик носа — мечевидный отросток).

7. Попросить пациента открыть рот и делать глотательные движения. В этот момент аккуратно ввести тонкий желудочный зонд.

8. Достаньте из упаковки стерильный зонд.

9. Возьмите его правой рукой на расстояние 10-15 см от слепого конца зонда.

10. Поддерживайте левой рукой свободный конец зонда.

11. Предложите пациенту открыть рот. Смочите конец зонда кипяченой водой.

12. Положите слепой конец зонда на корень языка пациента, по средней лини.

13. Попросите пациента сделать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.

14. Введите зонд до нужной метки.

NB! Если пациент начинает кашлять, синеть, задыхаться необходимо немедленно извлечь зонд и дать подышать кислородом.

Выполнение процедуры:

I Вариант:

по методу Веретенова-Новикова-Мясоедова с энтеральным раздражителем

1. Извлечь желудочное содержимое натощак (1);

2. В течении 1 часа извлекать содержимое желудка, меняя емкости каждые 15 минут (2, 3, 4, 5 порции);

3. Ввести через зонд 200 мл энтерального раздражителя, подогретого до 38 ^оС;

4. Извлечь все содержимое желудка через 25 минут (NB!: Эта порция не исследуется);

5. в течение 1 часа извлекать желудочное содержимое, меняя емкости каждые 15 минут (6, 7, 8, 9 порции);

II Вариант:

метод с парентеральным раздражителем

1. Накануне исследования определить массу тела пациента

2. Рассчитать дозу введения гистамина (0,1 мл гистамина на 10 кг массы тела)

3. Выяснить, не было ли ранее аллергических реакций, и измерить АД;

4. Извлечь желудочное содержимое натощак (учитывая количество);

5. В течение 1 часа извлекать содержимое желудка, меняя емкости каждые 15 минут (1, 2, 3, 4 порции);

6. После извлечения 4 порции ввести пациенту нужную дозу гистамина;

7. В течении 1 часа извлекать желудочное содержимое, меняя емкости каждые 15 минут (5, 6, 7, 8 порции);

Завершение манипуляции:

1. Извлечь зонд, медленно вытягивая его изо рта, обернув салфеткой;

2. Поместить загрязненные предметы в дезинфицирующий раствор;

3. Снять перчатки и сбросить их в дезинфицирующий раствор;

4. Вымыть руки;

5. Все порции отправить в лабораторию, указав метод по которому было получено содержимое желудка.

Оценка достигнутых результатов:

1. Получены все порции желудочного сока.

2. Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.

Проведение дуоденального зондирования

Цель: Получение 3-х порций желчи для исследования.

Показания: Заболевания: желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки.

Противопоказания:

• Острый холецистит.

• Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

• Заболевания органов дыхания и кровообращения.

• Затрудненное и болезненное глотание.

• Сужение пищевода.

• Искривление шейно-грудного отдела позвоночника.

Оснащение:

1. Стерильный дуоденальный зонд.

2. Стерильные шприцы емкостью 20 мл - 2 шт.

3. 33% раствор сульфата магния – 30 – 50 мл

4. Банка для желудочного сока.

5. Штатив с пробирками помеченными

6. Скамеечка для штатива.

7. Перчатки резиновые.

8. Полотенце, грелка.

9. Лоток стерильный и лоток для использованного материала

10. Валик.

11. Направление.

12. Емкости с дезинфицирующими растворами

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости проведения исследования, о ходе и продолжительности предстоящей манипуляции

Возможные проблемы пациента:

1. Позывы на рвоту при введении зонда.

2. Страх манипуляции.

3. Необоснованный отказ от вмешательства.

4. Удушье пациента при введение зонда.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: