V. Зміст учбового матеріалу

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ ПРО ЦЕМЕНТИ ТА ЇХ ВЛАСТИВОСТЯХ

Цемент (лат. cementum — битий камінь) — порошкоподібна в’яжуча, як правило, мінеральна речовина, здатна при змішуванні з водою утворювати пластичну масу. Після затвердіння стає каміннєподібною.

Стоматологічні цементи в клініці мають широке застосування в якості:

- пломбувального матеріалу;

• матеріалу для фіксації незнімних протезів, ортодонтичних апаратів на опорних зубах або імплантатах;

• як підкладки під пломби для захисту пульпи.

Для клініки ортопедичної стоматології найбільше значення мають фіксуючі матеріали.

До фіксуючих цементів, окрім загальних для всіх медичних матеріалів, пред'являють наступні специфічні вимоги. Ці матеріали не повинні дратувати пульпу, навпаки, надаючи протизапальну дію і стимулюючи дентиногенез. Крім того, фіксуючі матеріали зобов'язані бути добрими ізоляторами пульпи від термічних, хімічних і біологічних подразників. По роду застосування ці матеріали повинні володіти високою міцністю на зсув, розтягування і стиснення. Призначенням цементів є також їх довготривала стійкість до харчових соків і стабільність в умовах агресивного вологого середовища порожнини рота.

Окрім розподілу по клінічному використовуванню, цементи розрізняються по меті застосування (тимчасові, постійні), за формою випуску (порошок і рідина, дві пасти).

Найпоширеніша класифікація цементів заснована на зв'язуючій речовині матриці даних матеріалів. По цій ознаці виділяють:

• цинк-фосфатні цементи;

• цинк-силікатнофосфатні цементі;

• цинк-полікарбоксилатні цементи;

• склоіономерні цементи;

• полімерні цементи.

Не буде помилкою в назві перших трьох, якщо опустити слово «цинк».

Як видно з класифікації, більшість цементів — це неорганічні речовини.

Окрім перерахованих постійних цементів, виділяються ще і тимчасові матеріали на основі евгенола, а також на основі гідрооксиду кальцію. Всі вони з'єднані наявністю у складі оксиду цинку.

При використовуванні цементів в клініці ортопедичної стоматології велике значення має механізм фіксації на препарованому зубі незнімних зубних протезів. Утримання незнімного зубного протеза на препарованому зубі забезпечується за рахунок:

• неадгезивного (механігного) з'єднання. Воно характерне для цинк-фосфатних цементів, які не володіють адгезією на молекулярному рівні і утримують протези на місці, використовуючи маленькі шорсткості на поверхні зуба і протеза. Майже паралельні протилежні стінки правильно препарованого зуба роблять неможливим видалення протеза без розриву або руйнування малих виступів цементу, що заходять в нерівності поверхонь;

• мікромеханічного зчеплення, яке типово для композиційних цементів, що мають міцність на розрив в межах 30-40 μm, що перевищує показник цинк-фосфатного цементу приблизно в 5 разів. На шорстких поверхнях вони можуть забезпечити мікромеханічне зчеплення. Міцність на розрив цих матеріалів іноді може перевищувати когезивную міцність емалі. Це дозволяє робити менш обширне препарування зуба для таких протезів, як керамічні облицьовування і адгезивні мостовидні протези. Необхідні для мікромеханічного зчеплення глибокі нерівності можна створити на емалі (протравленням розчином або гелем фосфорної кислоти), кераміці (протравленням плавиковою кислотою), сплавах металів (піскоструминною обробкою, електролітичним і хімічним протравленням);

• молекулярної адгезії, яка включає фізичні сили (біополярні, Ван-дер-Ваальса) і хімічні зв'язки (іонні, ковалентні) між молекулами двох різних речовин.

Більш сучасні цементи (полікарбоксилатні, склоіономерні) володіють деякими адгезивними властивостями, хоча це обмежується їх відносно низькою когезивною міцністю. Вони ще залежать в першу чергу від майже паралельних стінок препарованого зуба для утримання протезів.