11. Противопоказания к проведению функиональ-ных проб. Клинические критерии прекращения проб

К функциональному тестированию допускаются студенты специального учебного отделения, прошедшие медицинский осмотр в начале каждого учебного года. Кратность прохождения функционального тестирования:

Период тестирования	I курс	II курс	III курс	IV курс
Осенний семестр	сентябрь	-	-	-
Весенний семестр	май	май	май	май

Противопоказания к нагрузочным пробам (Проба Мартине, тест PWC₁₇₀):

• Устойчивая недостаточность кровообращения.

• Острая стадия инфаркта миокарда.

• Активный миокардит.

• Нарастающая стенокардия, коронарная недостаточность при небольших нагрузках (30вт).

• Недавно перенесенная эмболия.

• Расслаивающая аневризма.

• Острые инфекционные заболевания и периоды обострений.

• Тромбофлебит.

• Желудочковая тахикардия и другие опасные нарушения ритма.

• Резко выраженный стеноз аорты.

• Пороки сердца.

• Хроническое заболевание почек.

• Нерегулируемая медикаментозно высокая артериальная гипертония (АД 200/120).

• Выраженное нарушение ритма сердца.

• Злокачественные новообразования.

• Повышенная температура тела.

• Различные психические заболевания.

• Эпилепсия.

• Туберкулёз костей и суставов.

Клинические критерии прекращения пробы:

• Достижение субмаксимальной возрастной ЧСС.

• Приступ стенокардии.

• Снижение АД на 20-30% от исходного уровня или отсутствии его повышения при возрастании нагрузки.

• Значительное повышении АД (более 230/130 мм.рт.ст.).

• Приступ удушья, выраженная отдышка.

• Резкая слабость.

• Головокружение, тошнота, сильная головная боль.

• Отказ от дальнейшего проведения проб (вследствии болезни, дискомфорта).

12. Первая доврачебная помощь при тестировании функциональных возможностей

12.1. Астма

Симптомы: кашель, затруднённый выдох, свистящее дыхание вплоть до тяжёлых нарушений дыхания с синевой губ и ногтей.

Действия:

1. Следует приободрить и успокоить испытуемого: беспокойство может лишь усилить астматический приступ.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха.

3. Обеспечить приём пострадавшему лекарственных препаратов, рекомендованных врачом: аэрозоли («Новодрин», «Алупент», «Астмопент», «Беротек», «Вентолин» и т.д.), таблетки эуфиллина, преднизолона.

4. Поить пострадавшего часто и понемногу (подогретая минеральная вода, молоко с содой).

5. Обеспечить покой.

6. При затруднённом дыхании в положении лёжа, усадить пострадавшего.

7. Если признаки астмы появились в первый раз или не помогают ранее назначенные врачом лекарственные препараты -вызывайте скорую помощь.

12.2. Обморок

Симптомы: бледность, головокружение, холодный пот, потеря сознания.

Причины: большая физическая нагрузка, «душное» помещение, плохое самочувствие перед физической нагрузкой.

Действия:

1. Положить пострадавшего опустить голову, приподнять ноги.

2. Освободить от одежды и амуниции, которые стесняют дыхание.

3. Следует обеспечить комфортные температурные условия.

4. Похлопать по щекам, потереть мочки ушей.

5. Побрызгать на лицо холодной водой.

6. Через несколько минут при безуспешности указанных мероприятий следует поднести к носу больного (постепенно!) ватку, смоченную нашатырным спиртом.

7. Когда пострадавший придёт в сознание, не позволяйте ему вставать сразу, только через 5-10 минут (если человек не приходит в сознание через 5 минут с момента обморока - необходимо вызвать скорую помощь).

8. Необходимо напоить пострадавшего водой или сладким чаем, кофе.

Внимание! Если человек потерял сознание - следите за пульсом и дыханием! При необходимости принимайте реанимационные меры.

12.3. Шок

Симптомы: бледная холодная и влажная кожа, жажда, тошнота, рвота, учащённое поверхностное дыхание, слабый частый пульс, головокружение.

Причины: большая кровопотеря, тяжёлая аллергическая реакция, тяжёлая инфекция.

Действия:

1. Если пострадавший в сознании и у него нет травмы головы, следует положить пострадавшего на спину и поднять ноги вверх на 20-30 см.

2. При травме головы необходимо положить пострадавшего на спину и приподнять ему голову (подложить под голову валик, подушку и т.д.)

3. Накрыть пострадавшего тёплым одеялом.

4. Вызвать скорую помощь.