Гипоплазия почки

Гипоплазия почки относится к числу весьма редких аномалий.

Она наблюдается реже, чем аплазия почки.

Гипоплазированная почка представляет собой, нормальный орган, но только маленьких размеров.

Гипоплазированная почка на экскреторной урограмме и на ретроградной пиелограмме обычно бывает представлена как нормальная почка с обычным рисунком чашечно-лоханочной системы, но только в миниатюрном виде.

В большинстве случаев имеет место не истинная гипоплазия почки, а ложная, т. е. сморщенная почка вследствие пиелонефрита.

Рентгенологические симптомы, которые ранее считали специфичными для гипоплазии почки, а именно

• вытянутая маленькая лоханка и чашечки,

• вертикально расположенная продольная ось почки

не характерны для гипоплазии, а являются типичными для пиелонефрита.

Большинство описанных случаев гипоплазии почки следует считать ошибочно диагностированными.

Для гипоплазии почки характерны все рентгенологические признаки нормальной почки с той лишь разницей, что лоханочно-чашечная система может быть менее развита, иметь меньшее число чашечек (рис.97).

Рис. 97. Ретроградная левосторонняя пиелограмма. Женщина 26 лет. Гипоплазия почки.

Основным методом диагностики гипоплазии почки является почечная ангиография.

Дифференциальный диагноз гипоплазии и сморщенной почки

В случае гипоплазии сосудистый рисунок не представляет каких-либо изменений, за исключением лишь уменьшенных его размеров, тогда как при сморщенной почке, чаще всего обусловленной пиелонефритом, на ангиограммах имеется картина так называемого обгорелого дерева.

Приписываемую ранее пневморетроперитонеуму большую ценность в диагностике почечной гипоплазии следует считать неубедительной, так как наличие малых размеров почки еще ни в коей мере не устанавливает причины ее уменьшения.

Третья, добавочная почка

К числу крайне редких аномалий следует отнести третью, добавочную почку.

При наличии двух почек, расположенных на своих обычных местах, имеется третья почка, не связанная с двумя основными.

Чаще всего третья, добавочная почка располагается ниже основных, крайне редко выше их. Добавочная почка имеет свое собственное сосудистое дерево и мочеточник;

Мочеточник добавочной почки чаще открывается добавочным третьим устьем в мочевой пузырь, при этом ниже и медиальнее двух основных устьев.

Иногда мочеточник третьей, добавочной почки сливается с одним из двух мочеточников по типу ureter fissus

Рентгенодиагностика этой аномалии основвывается на данных экскреторной урографии и ретроградной пиелографии, иногда в сочетании с пневморетроперитонеумом. Пневморетроперитонеум позволяет установить, что третья почка не связана с двумя основными.

Наиболее ценным в диагностике и этого порока развития является почечная ангиография, которая позволяет установить характерные признаки третьей добавочной почки, а именно собственное сосудистое дерево, не связанное с другими почками, обособленную тень почки.

Данная аномалия почки относится к числу весьма редких. В литературе описано несколько десятков досконально доказанных случаев третьей, добавочной почки. Часто к этой аномалии ошибочно относят случаи удвоения почек и верхних мочевых путей, перекрестную дистопию почки и т. п.