- •Пикорнавирусы: классификация семейства
- •Пикорнавирусы: характеристика семейства
- •Энтеровирусы: состав рода
- •Энтеровирусы: структура
- •Энтеровирусы: свойства
- •Энтеровирусы: первичные и вторичные органы-мишени
- •Энтеровирусы: нейротропность
- •Полиомиелит: этиология
- •Полиомиелит: патогенез
- •Полиомиелит: иммунитет
- •Полиомиелит: диагностика
- •Полиомиелит: иммунопрофилактика
- •Полиомиелит: успехи в борьбе с полиомиелитом
- •Вирусы коксаки и их роль в патологии человека
- •Вирусы экхо и их роль в патологии человека
- •Острый заразный насморк: иммунитет
- •Острый заразный насморк: диагностика
- •Риновирусы: н- и м-биотипы
Полиомиелит: иммунитет
-
Активный постинфекционный - гуморальный (протективными свойствами обладают вируснейтрализующие антитела - поэтому постинфекционный иммунитет типоспецифический, - которые появляются еще до появления параличей, достигают максимальных титров через 1 - 2 месяца и сохраняются в течение многих лет, обеспечивая практически пожизненный иммунитет).
-
Пассивный (материнский) сохраняется в течение 4 - 5 нед жизни ребенка.
Необходимо отметить, что высокая концентрация антител в сыворотке не предотврощает развития параличей после того, как полиовирус проник в ЦНС.
Полиомиелит: диагностика
-
Выделение вируса из организма больного (из смывов носоглотки, крови, фекалий - в зависимости от периода заболевания, посмертно - кусочки мозговой ткани и лимфатических узлов)
-
метод культивирования - в культурах клеток
-
индикация - ЦПД
-
идентификация - РН
Необходимо заметить, что выделение вируса, особенно из фекалий, не является абсолютным основанием для постановки диагноза, учитывая широкое распространение бессимптомного носительства.
В условиях массовой вакцинации живой вакциной необходима внутритиповая дифференциация «диких» (вирулентных) и вакцинных вариантов полиовируса:
-
ИФА
-
РН
-
ПЦР.
-
Серологическая диагностика в парных сыворотках (первые дни болезни и на 2 - 3 неделе после начала заболевания, диагностическое значение имеет нарастание титра не менее чем в 4 раза), антитела выявляют также и в ликворе:
-
РН
-
РСК
Для обоих методов можно использовать также РПГ и цветную пробу.
Полиомиелит: иммунопрофилактика
Активная иммунопрофилактика
-
Инактивированная вакцина. Получена Дж.Солком (1953, США) путём обработки вируса раствором формалина. Обеспечивает напряженный типоспецифический гуморальный иммунитет.
Преимущества:
-
лишена возможности мутаций, способных приводить к увеличению вирулентности
-
менее реактогенна (может использоваться для профиактики лиц с иммунодефицитом и ослабленных детей)
Недостатки:
-
необходимость трехкратного введения парентеральным путём
-
не обеспечивает надёжного местного иммунитета кишечника, в связи с чем не предотвращает циркуляцию полиовирусов среди населения.
-
Аттенуированная вакцина. Получена А.Сэбиным (1956, США). Вакцинные штаммы генетически стабильны, не реверсируют к «дикому типу» при пассажах через кишечник людей и не репродуцируются в клетках ЦНС.
В 1958 г. А.А.Смородинцев и М.П.Чумаков на основе штаммов Сэбина разработали пероральную вакцину (в настоящее время выпускается в жидком виде). Эта вакцина входит в число обязательных прививок.
Перимущества:
-
обеспечивает не только общий гуморальный, но - и местный иммунитет кишечника (за счёт синтеза IgAS)
-
в результате интерференции вакцинных вирусов с «дикими» типами в эпителиальных клетках слизистой оболочки тонкого кишечника происходит элиминация последних из кишечника
-
вводится перорально, что значительно облегчает её применение
Недостатки:
-
необходимость постоянного контроля за генетической стабильностью вакцинного штамма
-
менее надёжна в тропических странах
-
нельзя использовать для вакцинации лиц с иммунодефицитом и ослабленных детей (опасность развития параличей)
Пассивная иммунопрофилактика
Используется человеческий иммуноглобулин (для предупреждения развития паралитических форм, хотя его применение весьма ограниченно.