Столбняк
ОПРЕДЕЛЕНИЕ.Это инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему. Столбняк попадает в организм через рану или порез. Бактерии могут попасть в организм даже через небольшие царапины и ранки, но особенно опасны глубокие раны от гвоздей или лезвий. Бактерии столбняка есть везде: их часто находят в почве, пыли и навозе. Столбняк приводит к спазму жевательных и дыхательных мышц.
ЭТИОЛОГИЯ. Причиной заболевания является бактерия Clostridium tetani. Она попадает в рану и начинает вырабатывать токсин, который и приводит к появлению симптомов столбняка: спазм мышц, напряжение нервов, повышенная чувствительность и т.д. В группе риска находятся прежде всего новорожденные, пожилые люди, люди, которым не была сделана прививка, рабочие на фермах и наркоманы. Люди, вынужденные часто делать уколы, также подвергаются большему риску. Любая рана (включая укусы и ожоги) повышает риск заражения столбняком. Неподвижность челюсти спазм жевательных мышц, сопровождающийся спазмом шеи, затрудненным глотанием, напряженностью мышц брюшного пресса, спазмами, испариной и повышенной температурой. К осложнениям столбняка относятся: спазм голосовых связок, затруднение дыхания, аритмия, кома, летальный исход.
ЛЕЧЕНИЕ. Промывать все раны и царапины слабым раствором антисептика (перекисью водорода), продезинфицировать и наложить чистую сухую повязку.
Если человек глубоко порезался, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Если пациенту не делали прививку (АДС или АКДС) в последние 10 лет, врач может в день получения раны сделать прививку. При серьезных ранениях врач может сделать прививку, если пациент за последние 10 лет не получал АКДС хотя бы 3 раза.
ПРОФИЛАКТИКА.Лучший способ профилактики вакцинация от столбняка. Необходимо тщательно очищать и дезинфицировать раны.
Ботулизм
ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Ботулизм - острая форма отравления, вызванная токсином палочки ботулизма, который блокирует нервно-мышечную передачу импульсов по холинергическим нервным волокнам.
ЭТИОЛОГИЯ. - возбудитель заболевания — С1. Botulinum, вегетативная форма которого является строгим анаэробом. В природе сохраняется в виде устойчивых к внешним воздействиям спор. Известно 7 сероваров ботулизма — А, В, С, D, E, F, G. На территории Российской Федерации в основном встречают¬ся серовары А, В, Е и редко — С. Ботулотоксин является одним из самых сильных биологических ядов. Заражение человека происходит при попадании токсина с пищей в желудочно-кишечный тракт. Хорошая его всасываемость определяет высокую его концентрацию в крови уже в первые сутки. Ботулотоксин способствует прекращению выделения ацетилхолина в нервных синапсах, что ведет к прогрессирующим парезам и параличам мускулатуры.
Симптомы ботулизма - инкубационный период в среднем длится 4—6 ч, в редких случаях может удлиняться до 7 дней. Заболевание начинается остро, с тошноты, рвоты, схваткообразных болей в животе, расстройств зрения (появление мушек, сетки перед глазами), в 40% случаев — с диплопии. Обычно полная клиническая картина развивается в 1—2-е сутки и характеризуется рядом синдромов. Офтальмологический синдром проявляется двусторонним блефароптозом, стойким мидриазом, нарушениями движений глазных яблок (чаще — сходящимся стробизмом), вертикальным нистагмом. Одновременно вследствие пареза глотательных мышц затрудняется проглатывание сначала твердой, а затем и жидкой пищи (при попытке выпить воду она выливается через нос). Нарушение фонации проходит 4 стадии. Сначала развивается осиплость голоса или снижение его тембра, далее — дизартрия, связанная с нарушением подвижности языка, затем — гнусавость (парез или паралич небной занавески) и, наконец, наступает полная афония, связанная с парезом голосовых связок. В этот период у больного отсутствует кащлевой рефлекс. В разгар заболевания отмечаются сильнейшая мышечная слабость, неустойчивая «пьяная» походка. С первых часов наблюдается сильнейшая сухость слизистых оболочек полости рта. Больные обычно страдают запорами, связанными с парезом кишечника. Температура тела остается нормальной. Отмечается тахикардия и в некоторых случаях — небольшая гипертензия. Сознание полностью сохранено.
ЛЕЧЕНИЕ. - необходимость госпитализации диктуется тяжестью состояния. Желательно промывание желудка с помощью толстого зонда (больной не глотает, рвотного рефлекса нет). Для нейтрализации токсина на территории Российской Федерации применяются в разовой дозе поливалентные противоботулинические сыворотки типа А - 10 000 ME, типа В - 5000 ME, типа Е — 10 000 ME, иногда типа С — 10 000 ME. Сыворотка вводится внутривенно или внутримышечно по методу Безредки. Кормят больных через тонкий зонд. Через питательный зонд вводится левомицетин в суточной дозе 2,5 г в течение 5 дней.
ПРОФИЛАКТИКА. - необходимо разъяснять населению, что при домашнем консервировании следует тщательно удалять с продуктов частицы почвы, а также применять длительную термическую обработку.