Окончательная остановка кровотечения. Лечение постгеморрагической анемии

1. Окончательная остановка кровотечения Окончательная остановка кровотечения производится врачом при помощи механических, физических, хи­мических и биологических методов.

2 . Механический метод

Механический метод применяется при капиллярных, небольших артериальных и венозных кровотечениях. Пе­ревязывается сосуд в ране или на протяжении, наклады­вается сосудистый шов, давящая повязка и тампонада.

Перевязка сосуда в ране является наиболее распрост­раненным и надежным методом остановки кровотечения. Перевязываются оба конца поврежденного сосуда; чтобы лигатура не соскользнула с перевязочного сосуда, ее про­шивают с прилежащими к сосуду тканями.

Перевязка сосуда на протяжении производится в том случае, если в ране его перевязать не представляется воз­можным. Тогда сосуд перевязывается выше раны. Одна­ко кровотечение может остановиться не полностью из-за хорошо развитых коллатералей.

Наложение сосудистого шва обеспечивает восстанов­ление тока крови поврежденных сосудов. Лучше если сосудистый шов производит ангиохирург. У них, кстати, имеется аппарат для механического сшивания сосудов. Небольшие сосуды сшиваются с помощью микрохирур­гической техники.

Для восстановления целости кровеносного сосуда при его дефиците используются консервированные или аутовены, а также искусственные протезы. Для избежания тромбооб-разования используется гепарин и атравматические иглы.

Тампонада раны производится длинной полоской мар­ли, сложенной в несколько раз. Применяется при капил­лярных, паренхиматозных, венозных кровотечениях. Это достаточно надежный метод остановки кровотечения из венозных синусов, влагалища, полости носа и др. Там­пон удаляется через 48 ч. Манипуляция болезненна. Пе­ред удалением подкожно вводится морфий, а тампон сма­чивается 3%-ным раствором перекиси водорода.

Закручивание сосуда, взятого на кровоостанавливаю­щий зажим, способствует образованию тромба и останов­ке кровотечения.

3. Физический метод

Физический метод основан на свойствах низких тем­ператур вызывать спазм сосудов, а высоких — коагули­ровать белки и ускорять свертывание крови.

Для охлаждения тканей используется холодная вода, снег, лед, помещенные в резиновый пузырь, который и прикладывается к месту кровотечения.

Лучшим современным физическим способом останов­ки кровотечения является электронож, коагулирующий ткани, а также тампоны с горячей водой (50-60 °С).

4. Химические методы

В арсенале химических методов остановки кровотече­ния находятся сосудосуживающие средства и препараты, повышающие свертываемость крови. Из сосудосуживающих средств заслуживают внимание адреналин (1:1 тыс.) для смазывания слизистых оболочек и спорынья, применяемая при маточных, желудочных и легочных кровотечениях.

Из средств для повышения свертываемости крови на­значаются препараты кальция: кальция хлорид, кальция глюконат, кальция лактат, а также раствор хлористого натрия 5%-ный внутривенно и 40%-ный раствор.