- •Самостоятельная работа №1. Тема: предмет и задачи курса.
- •Самостоятельная работа № 2. Тема: психосоматические явления в норме и патологии.
- •1. Эмоциональный/проблемный:
- •2. Когнитивный/поведенческий:
- •3 .Успешный/неуспешный:
- •Самостоятельная работа № 3. Тема: концепции происхождения психосоматических расстройств.
- •Самостоятельная работа № 4. Тема: психосоматические расстройства (классификация мкб–10)
- •1. Органные неврозы (кардионевроз, гипервентиляционный синдром, синдром раздраженной толстой кишки), характерные проявления.
- •2. Нозогенные реакции (невротические, аффективные, патохарактерологические, бредовые).
- •Самостоятельная работа № 5. Тема: психосоматические расстройства у детей.
- •1. Психосоматическое развитие ребенка как становление и развитие особого класса явлений, отражающих качество овладения своим собственным телом и телесными функциями.
- •2. Факторы, которые влияют на психосоматическое развитие ребенка .
- •3. Отношения в системе «мать - дитя» и их влияние на телесное развитие ребенка.
- •Самостоятельная работа № 6. Тема: внутренняя картина болезни.
- •1. Проявление астенических состояний у соматических больных.
- •3. Изменение мотиваций, потребностей у соматических больных.
- •Самостоятельная работа № 7. Тема: психологические особенности соматических больных.
- •1. Психологические особенности соматических больных (на примере 3-5 соматических заболеваний )
- •2. Головная боль как частый психосоматический симптом.
- •3. Симптоматика психосоматических расстройств.
- •Самостоятельная работа № 8. Тема: деонтологические и этические проблемы работы психолога в психосоматике
- •2. Саногенное влияние психического фактора на соматическое состояние (положительные психологические воздействия на течение соматической болезни).
- •1. Психосоматика – одно из направлений профессиональной деятельности клинического психолога;
- •2. Значение психологического изучения больных с соматическими расстройствами для теории и практики психологии и медицины;
- •1. Биологические факторы;
- •2. Социальные факторы;
- •3. Психологические .
- •1. Принципы построения патопсихологического эксперимента.
- •2. Виды анамнеза.
- •3. Провести диагностическое исследование соматического больного по схеме:
- •Исследование соматического больного
- •Самостоятельная работа № 11. Тема: основные направления психокоррекционной работы.
- •3. Основные задачи, решаемые психологом в психосоматике.
- •5 Психологические обоснования реабилитационных и коррекционных программ для восстановительной работы с соматическими больными.
- •Самостоятельная работа № 12. Тема: профилактика психосоматических расстройств.
- •1. Превентивные задачи медицинского психолога на трех этапах профилактики.
- •2. Специфика психологической атмосферы в клинике внутренних болезней.
- •1. Биологические факторы;
- •2. Социальные факторы;
- •3. Психологические .
- •Словарь
2. Головная боль как частый психосоматический симптом.
Головная боль как симптом встречается при многих соматических и психических заболеваниях. Но она является также особо частой формой психосоматического расстройства.
Головные боли могут сопровождать следующие нарушения.
- При психосоматических реакциях на острую травму или острый конфликт. Большинству из нас известно по собственному опыту, как например, болит голова после волнующих или тягостных переживаний.
- Кратковременные головные боли могут замещать обиду, враждебность и гнев. Они могут выступать в качестве реакции на переутомление и внутренние или внешние перегрузки на фоне конфликта, связанного с признанием собственной значимости. Часто наблюдается пусковая ситуация невозможности достижение желаемого социального успеха.
- Наконец, головные боли являются частым психосоматическим симптомом при депрессии. Они могут наряду с другими соматическими жалобами доминировать таким образом, что собственно депрессии распознаются с трудом. Эти депрессии называются скрытые или маскированные. Примером может быть депрессия истощения, выступающая как следствие длительной эмоциональной нагрузки и протекающая, как правило, в трех стадиях. На первой стадии люди чувствительны и раздражительны. На второй выступают психосоматические жалобы, среди которых на первом месте стоят головные боли . И лишь на третьей стадии выступает собственно депрессивная симптоматика и истощение нервной системы в соматической сфере (типичный «синдром головной боли второй половины жизни»).
Исцеление человека с психосоматическими головными болями исключительно с помощью анальгетиков является недостаточным, если в основе симптоматики лежат состояния внешнего и внутреннего напряжения, которые недоступны восприятию самого клиента. Переработка конфликта может происходить в рамках психологического консультирования.
Ключ к предотвращению головной боли, вызванной стрессами, состоит в том, чтобы просто стать менее восприимчивым. Чем больше вы освободите себя от хронической потребности в одобрении со стороны окружающих, тем лучше вы сможете развиваться, уважать и понимать себя.
3. Симптоматика психосоматических расстройств.
В симптоматике психосоматических расстройств отчетливо и символически проявляется личностные особенности больных и влияние психотравмирующего фактора.
В происхождении классических психосоматических заболеваний, к которым, как правило, относят: язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, нейродермит, неспецифический полиартрит и язвенный колит, определяющую этиологическую роль играет неблагоприятный психологический фактор. Он также обостряет течение заболевания, приводит к рецидивам и существенно окрашивает клиническую симптоматику болезни.
Боль в области сердца, возникающая вне связи с физической нагрузкой и имитирующая стенокардию. Подобные функциональные кардиалгии, боли в области сердца психогенного характера описываются выражением «принимать близко к сердцу».
Боли в области шеи и головы, особенно в затылочной области, или боли мигренозного характера, охватывающие половину головы; реже — боли в височной области или в области лица, имитирующие невралгию тройничного нерва.
Боли в височной области часто связаны с хроническим напряжением мышц, сжимающих челюсти: в моменты неприятных переживаний человек автоматически, не замечая этого, стискивает зубы (подобная «стрессовая» привычка может приводить к неприятному состоянию, именуемому синдромом височно нижнечелюстного сустава).
Головные «боли напряжения» нередко проявляются и как ощущение надетой на голову и тягостно сдавливающей ее тесной «каски» («шлем неврастеника»). Напряжение же мышц шеи и затылка приводит не только к болям в этой области, но может сопровождаться еще и головокружением, и другими весьма неприятными проявлениями. Нередко появление болей, тяжести в шейнозатылочной области совпадает и с повышением артериального давления .
Боль в подложечной области имитирует язвенную болезнь желудка. Возникая вначале в связи с наплывами отрицательных эмоций, постепенно она может перерасти в действительный гастрит или язвенную болезнь — дистанция до «неврогенного» органического заболевания здесь довольно короткая (особенно если человек страдает заниженной самооценкой, занимается «самоедством» как в переносном, так и в прямом смысле).
Боль опоясывающего характера, отдающаяся в поясницу, часто имитирует панкреатит (в отличие от истинно соматического заболевания, объективные отклонения по данным лабораторных анализов здесь незначительны). Человек при этом как бы «не переваривает» некоторую жизненную ситуацию.
Боли в правом подреберье, связанные с состоянием желчных протоков, имитируют холецистит, а при отсутствии объективных данных нарушения оттока желчи носят название дискинезии желчевыводящих путей. Связь этих болей с эмоциональным состоянием (подавленностью, склонностью к депрессии, раздражительностью или скрываемой агрессивностью) известна со времен Гиппократа и получила название меланхолии (в буквальном переводе — «черная желчь», что отражает действительный факт изменения окраски желчи, ее «сгущения» — повышения концентрации желчных пигментов в случае застоя в желчевыводящих путях).
Боли в средней и нижней трети живота могут возникать как в момент острого стресса, так и в качестве интуитивного сигнала внешнего неблагополучия, как телесное проявление депрессивного прогноза развития событий (образное выражение «нутром чувствовать опасность»). Они связаны с повышением сократительной активности гладких мышц стенки кишечника. Боли нередко бывают блуждающего или схватывающего характера и могут сопровождаться расстройством стула, носящим народное название «медвежья болезнь» и диагностируемым как синдром раздраженного толстого кишечника.
Боли в спине (в пояснице, в межлопаточной области) психологически часто бывает связаны со сдерживаемой агрессивностью, с застойным напряжением мышц плечевого пояса. Боли же в нижней части спины нередко сопровождают переживание отсутствия помощи и поддержки.
Боли в тазовой области (и в низу живота), которые нередко сопровождают сексуальные неврозы, особенно у женщин, протекающие как предменструальный синдром, альгоменорея либо хронических воспалительных заболеваний матки и придатков.
Боли в костях и суставах. Обычно это боли ноющего или ломящего характера, не стойкие, мигрирующие, чаще не связанные с физической нагрузкой, зато обостряющиеся во время негативных эмоциональных переживаний или беспокоящие преимущественно по ночам. Они могут протекать как ревматизм, остеоартроз, у женщин в возрасте менопаузы — климактерический остеопороз.
Литература
-
Бройтигам В, Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Кратк. учебн. / Пер с нем. Г.А. Обухова, А.В. Бруенка; Предисл. В.Г. Остроглазова. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – Электронный ресурс.
-
Елисеев Ю.Ю. Психосоматические заболевания. Полный справочник. – М.: Эксмо, 2003. – Электронный ресурс.
-
Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. – Л.: Медицина, 1982. – Электронный ресурс.