II. Инфекционно-аллергической

1. санация очагов инфекции.

2. нормализация отхождения мокроты.

3. применение иммуномодуляторов.

* лечение неврогенной бронхиальной астмы невозможно без седативной и психотерапии.

Фармакотерапия бронхиальной астмы заключается в следующих моментах:

1. противорецидивная терапия.

2. лечение астматического статуса.

3. лечение приступов.

Астматически статус – состояние, возникающее. Если приступы удушья у больного не удается купировать в течение 24 часов обычными противоастматическими препаратами. Обусловлено отеком слизистой оболочки и спазмом гладких мышц мелких бронхов.

Клинические проявления: тяжелая одышка с редким поверхностным дыханием; кожа влажная, цианотичная, с сероватым оттенком; положение вынужденное сидячее.

Гипоксическая кома – возникает от острой нехватки кислорода (кислородное голодание). Характеризуется: потерей сознания, утратой рефлексов. Цианоз, частое поверхностное дыхание. Громкие тоны сердца, частый пульс, падение артериального давления.

Осложнения бронхиальной астмы

- легочные: эмфизема легких, легочная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс.

- внелегочные: дистрофия миокарда, легочное сердце, сердечна недостаточность.

Классификация лс, применяемых для лечения бронхообструктивного синдрома

Лекарственные средства, тормозящие высвобождение гистамина и других «медиаторов» аллергии и воспаления – кетотифен, кромоглициевая кислота, недокромил натрия;

лекарственные формы кромоглициевой кислоты — интал (капсулы для ингаляции), бикромат (водный раствор для ингаляций), ломусол (2% раствор для лечения ринитов), налкром (капсулы для приема реr оs), оптикром (2% раствор для лечения аллергических заболеваний глаз);

комбинированные препараты, содержащие кромоглициевую кислоту — дитек, интал плюс.

Стимуляторы адренергических рецепторов:

стимуляторы α- и β- адренергических рецепторов — адреналин;

симпатомиметики — эфедрина гидрохлорид;

комбинированные препараты, содержащие эфедрин — астфиллин, гамбаран, солутан, эфатин.

Стимуляторы β₁- и β₂- адренергических рецепторов (неизбирательные β-адреностимуляторы) — гексопреналин, изопротеренол, орципреналин;

пролонгированная лекарственная форма изопротеренола — савентрин.

Стимуляторы (β₂-адренергических рецепторов (селективные β₂-адреностимуляторы) короткого действия:

— сальбутамол;

лекарственные формы сальбутамола — вентодиск (порошок для ингаляций), вентолин (аэрозоль), вентолин небулы (раствор для ингаляций), волмакс (таблетки); комбинированные препараты, содержащие сальбутамол, — интал плюс, тео-астхалин, тео-астхалин форте, тео-астхалин SR;

— тербуталин;

лекарствениые формы тербуталина — бриканил (таблетки), бриканил турбухалер (порошок для ингаляций);

— фенотерол;

лекарственные формы фенотерола — беротек (аэрозоль, раствор для ингаляций), фенотерол (таблстки);

длительного действия:

— салметерол;

лекарственные формы салметерола — сальметер (аэрозоль), серевент (порошок для ингаляций, аэрозоль);

— формотерол;

лекарственные формы формотерола — формотерол (аэрозоль), оксис турбухалер (порошок для ингаляций).

Блокаторы М-холинорецепторов:

неселективные блокаторы М-холинорецепторов — атропин, платифиллин;

селективные блокаторы М₂-холинорецепторов — ипратропия бромид, окситропия бромид, тровентол;

лекарственные формы ипратропия бромида — ипратропия бромид (аэрозоль), атровент (раствор для ингаляций, аэрозоль); комбинированные препараты, содержащие ипратропия бромид — беродуал, беродуал форте.

Ингибиторы фосфодиэстеразы (метилксантины, блокаторы А₁-пуринергических рецепторов):

— теофиллин;

лекарственные формы теофиллина для парентеральиого применения — эуфиллин, диафиллин;

лекарственные формы теофиллииа пролонгированного действия:

препараты I поколения — афонилум SR., вентакс, дурофилин, теобиолонг, спофиллин ретард, теопэк, теотард; препараты II поколения — тео 24, эуфилонг;

комбинированные препараты, содержащие теофиллин — антастман, перфиллон, теофедрин (таблетки), теофедрин Н (таблетки), трисолвин, тео-астхалин, тео-астхалин форте, тео-астхалин SR, франол.

Гормональные лекарственные средства, применяемые для лечения бронхиальной астмы:

глюкокортикостероиды для системного применения — гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамциналон;

глюкокортикостероиды для ингаляционного (местного) применения — беклометазон;