5. Клінічні прояви
Атеросклеороз аорти розвивається раніше інших судинних зон, однак його клінічні прояви спочатку виражені незначно або зовсім відсутні. Іноді виникає загрудинний біль (аортралгія), іррадіює в міжлопаткову область. При атрофії м'язового шару в уражених атеросклерозом ділянках аорти формується аневризма з утворенням мішковидних або дифузних розширень. При аневризмі аорти виникають болі, локалізація яких залежить від місця її утворення. Відзначаються й інші симптоми - головний біль, набряклість обличчя, кашель, задишка, дисфагія. Об'єктивно виявляються розширення між судинного пучка, систолічний шум в другому міжребер'ї праворуч від грудини. Грозним ускладненням є розшарування стінки аневризми і його розрив зі смертельним результатом.
Атеросклероз вінцевих артерій-визначає клінічну картину ішемічної хвороби серця. У хворого виникає біль за грудниною (який може іррадіювати у ліве плече, ліву частину нижньої щелепи, спину), холодний піт, страх смерті.
Атеросклероз судин головного мозку сприяє розвитку хронічної недостатності кровопостачання головного мозку, його ішемії.
Клінічні прояви обумовлені недоліком кровопостачання певних областей головного мозку. Переходить ішемія, пов'язана, як правило, зі спазмом мозкових артерій і є провісником більш грізного ускладнення - інсульту.
Дуже характерна швидка стомлюваність, неуважність, труднощі зосередження уваги. Знижується пам'ять на поточні події при збереженої професійної пам'яті. Турбують наполегливі головні болі, шум у голові, іноді запаморочення, погіршується сон, відзначається дратівливість, пригнічений настрій. З плином часу симптоматика прогресує, зазначені розлади поглиблюються. У кінцевій стадії різко виражена енцефалопатія, знижується інтелект, виникають міжшлуночкової розлади, симптоми паркінсонізму (скутість, амімія).
Атеросклероз ниркових артерій, що приводить до стійкої ішемії нирок, є причиною високої стабільної артеріальної гіпертензії. Над місцем звуження ниркової артерії вислуховується систолічний шум. У сечі помірна протеїнурія, невеликі зміни осаду (поодинокі еритроцити, гіалінові циліндри).
Атеросклероз периферичних артерій найбільш часто розвивається в артеріях постачають кров'ю нижні кінцівки. Клінічно проявляється синдромом переміжної кульгавості, сильним болем в ногах при ходьбі, судорожним спазмом.
Об'єктивно визначається зменшення шкірної температури кінцівок, ослаблення або відсутність пульсу на артеріях стопи. Прогресування ураження судин проявляється скороченням відстані, яке хворий може пройти без болю в ногах. При прогресуючому перебігу і резистентності процесу до проведеного лікування результатом є гангрена ураженої кінцівки.
Атеросклероз мезентеріальних судин проявляється нападоподібний болями у верхній частині живота на висоті травлення (через 2-3 години після прийому їжі), що нагадують такі при стенокардії (т.зв. грудна жаба), диспепсичні розлади, зумовленими дисфункцією кишечника, схудненням. Об'єктивно може вислуховуватися систолічний судинний шум.