1. О каком заболевании идет речь?

2. Какой тип грудной клетки можно ожидать?

3. Какой основной дыхательный шум будет выслушиваться?

4. Какая одышка характерна для данного заболевания?

5. Какие изменения можно выявить в анализе мокроты? Слизистая, стекловидная, вяз­кая мокрота.

Задача 18

Больной при кашле выделил 300 мл гнойной мокроты, которая при стоянии разделилась

на три слоя.

1. О каком синдроме идет речь?

2. Какое вынужденное положение предпочитает при данной патологии занять больной

и почему?

3. Как изменится голосовое дрожание?

4. Какой перкуторный звук можно определить?

5. Какой основной дыхательный шум выслушивается?

Задача 19

У больного выявлено западение грудной клетки в области левой верхушки. Голосовое

дрожание над ней резко ослаблено.

1. О каком патологическом процессе идет речь?

2. Какие изменения можно выявить при топографической перкуссии?

3. Какой звук можно выявить при сравнительной перкуссии?

4. Какой основной дыхательный шум можно выслушать?

5. Какой побочный дыхательный шум можно выявить при аускультации?

ЗАДАЧА 20

При аускультации больного эмфиземой легких во время глубокого дыхания

стали выслушиваться сухие дискантовые хрипы.

1. Что вызвало их появление (механизм)?

2. Какой внешний вид имеют больные с эмфиземой легких?

3. С чем связано снижение массы тела у больных эмфиземой легких?

4. Какой звук определяется при перкуссии?

5. Какие изменения можно выявить при рентгенологическом исследовании?

ОТВЕТ 1

1. Крупозная пневмония, 1 стадия.

2. Притупленно тимпанический.

3. Жесткое дыхание.

4. Febris continua.

5. Сгустки фибрина.

ОТВЕТ 2

1. Бронхиальная астма.

2. Бочкообразная грудная клетка.

3. Ослабленное везикулярное дыхание

4. Это связано с повышением тонуса парасимпатической нервной системы.

5. Снижение показателей бронхиальной проходимости (тест Тиффно, ОФВ1, ФЖЕЛ), МВЛ, при неизмененной или умеренно сниженной ЖЕЛ.

ОТВЕТ 3

1. Открытый пневмоторакс.

2. Металлическое дыхание.

3. Высота стояния верхушки слева увеличена, поля Кренига расширены, нижние границы слева опущены, подвижность нижнего легочного края слева ограничена.

4. Усилится.

5. Рестриктивный.

ОТВЕТ 4

1. Абсцесс легкого.

2. Влажные звонкие средне- и крупнопузырчатые хрипы, шум падающей капли, шум плеска.

3. Бронхоэктатическая болезнь, рак легкого, затяжной септический эндокардит, врожденные «синие» пороки сердца, цирроз печени.

4. Мокрота имеет гнойный характер, трехслойная, при микроскопическом исследовании выявляется большое количество лейкоцитов, эритроциты, эластические волокна, кристаллы жирных кичслот, гематоидина, холестерина, пробки Дитриха.

5. Может выявляться нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, резкое ускорение СОЭ до 50-60, мм/час, токсическая зернистость нейтрофилов, возможно развитие железодефицитной анемии (снижение гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя

микроцитоз, гипохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз и др.).

ОТВЕТ 5

1. Повышенной воздушности легочной ткани.

2. Эмфизема и острое вздутие легких.

3. Экспираторная.

4. Бочкообразная.

5. Ослабленное везикулярное дыхание.

ОТВЕТ 6

1. Рак легкого.

2. Притупленный или тупой при полном закрытии просвета бронха и притупленно-тимпанический при неполном закрытии бронха (неполном ателектазе).

3. Обтурацей бронха.

4. Сухие басовые хрипы при неполной закупорке бронха.

5. Границы сердца смещены в больную сторону.

ОТВЕТ 7

1. Хронический бронхит.

2. Ясный легочный звук.

3. Скопление вязкой мокроты в крупных и средних бронхах.

4. Влажные незвонкие разнокалиберные хрипы.

5. Мокрота слизисто-гнойного характера, содежит лейкоциты и цилиндрический эпителий. При бактериоскопии мокроты можно выявить возбудитель обострения заболевания.

ОТВЕТ 8

1. Эксудативный плеврит.

2. Компрессионный ателектаз.

3. Притупленно-тимпанический.

4. Febris hecticus.

5. Ослабленное везикулярное дыхание.

ОТВЕТ 9

1. Обструктивный тип.

2. Вентиляционная форма.

3. III степень.

4. Бронхообструктивный синдром

5. Сухие свистящие хрипы, ослабленное везикулярное дыхание.

ОТВЕТ 10

1. О декомпенсированном легочном сердце.

2. Одышка, отеки, тяжесть и боли в правом подреберье, обусловленные увеличением печени. Две последние жалобы являются наиболее доказательными признаками декомпенсации легочного сердца (правожелудочковой сердечной недостаточности).

3. Сердечный толчек, появление которого связано с дилятацией и гипертрофией правого желудочка.

Пульсация во II межреберье слева от грудины обусловленная пульсацией расширенной легочной артерией.

Набухание шейных вен как на вдохе, так и на выдохе.

4. Ослабление I тона, систолический шум, протодиастолический галоп.

5. Отклонение электрической оси сердца вправо, признаки гипертрофии правого предсердия и правого желудочка. Блокада правой ножки пучка Гиса.