Глава 33. Противогельминтные (противоглистные) средства..............

33.1. Средства, применяемые при кишечных нематодозах...............

33.2. Средства, применяемые при кишечных цестодозах..................

Глава 34. Противобластомные (противоопухолевые) средства...........

34.1. Цитотоксические средства............................................................

34.2. Гормональные препараты.............................................................

34.3. Ферментные препараты................................................................

34.4. Препараты цитокинов...................................................................

Глава 35. Взаимодействие лекарственных веществ.............................

35.1. Фармакокинетическое взаимодействие......................................

35.2. Фармакодинамическое взаимодействие......................................

35.3. Смешанное взаимодействие.........................................................

35.4. Химическое и физико-химическое взаимодействие (антидотизм).............................................................................................

35.5. Особые варианты взаимодействия лекарственных веществ.....

35.6. Взаимодействие лекарственных веществ с пищевыми продуктами

Глава 36. Основные принципы терапии отравлений лекарственными средствами

36.1. Прекращение всасывания яда на путях его введения...............

36.2. Инактивация всосавшегося яда...................................................

36.3. Нейтрализация фармакологического действия яда...................

36.4. Ускоренное выведение яда...........................................................

36.5. Симптоматическая терапия..........................................................

III. ОБШАЯ РЕЦЕПТУРА...........................................................................

1. Рецепт.........................................................................................................

2. Твердые лекарственные формы (таблетки, драже, порошки)..............

3. Жидкие лекарственные формы (растворы, суспензии, эмульсии,

настои, отвары, настойки, экстракты жидкие, новогаленовы препараты, микстуры, линименты)

4. Мягкие лекарственные формы (мази, пасты, суппозитории).............

5. Лекарственные формы для инъекций.....................................................

6. Лекарственные аэрозоли.........................................................................

Глава 17. Гипотензивные средства

Гипотензивными средствами называют лекарственные вещества, которые снижают артериальное давление. Чаще всего их применя­ют при артериальной гипертензии, т.е. при повышенном артери­альном давлении. Поэтому эту группу веществ называют также ан-тигипертензивными средствами.

Артериальная гипертензия — симптом многих заболеваний. Раз­личают первичную артериальную гипертензию, или гипертоничес­кую болезнь (эссенциальная гипертензия), а также вторичные (сим­птоматические) гипертензии, например, артериальную гипертензию при гломерулонефрите и нефротическом синдроме (почечная ги­пертензия), при сужении почечных артерий (реноваскулярная ги­пертензия), феохромоцитоме, гиперальдостеронизме и др.

Во всех случаях стремятся излечить основное заболевание. Но даже если это не удается, следует устранять артериальную гипер­тензию, так как артериальная гипертензия способствует развитию атеросклероза, стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недо­статочности, нарушениям зрения, расстройствам функции почек. Резкое повышение артериального давления - гипертензивный криз может привести к кровоизлиянию в мозг (геморрагический инсульт).

При разных заболеваниях причины артериальной гипертензии различны. В начальной стадии гипертонической болезни артериаль­ная гипертензия связана с повышением тонуса симпатической не­рвной системы, которое ведет к увеличению сердечного выброса и сужению кровеносных сосудов. В этом случае артериальное давле­ние эффективно снижают вещества, уменьшающие влияния симпа­тической нервной системы (гипотензивные средства центрального действия, адреноблокаторы).

При заболеваниях почек, в поздних стадиях гипертонической бо­лезни повышение артериального давления связано с активацией си­стемы ренин-ангиотензин. Образующийся ангиотензин II суживает кровеносные сосуды, стимулирует симпатическую систему, увели­чивает выделение альдостерона, который повышает реабсорбцию ионов Na⁺ в почечных канальцах и таким образом задерживает на­трий в организме. Следует назначать лекарственные средства, кото­рые снижают активность системы ренин-ангиотензин.

При феохромоцитоме (опухоль мозгового вещества надпочечни­ков) выделяемые опухолью адреналин и норадреналин стимулиру­ют работу сердца, суживают кровеносные сосуды. Феохромоцито-му удаляют хирургическим путем, но перед операцией, во время операции или, если операция невозможна, снижают артериальное давление с помощью ос-адреноблокаторов.

Частой причиной артериальной гипертензии может быть задер­жка в организме натрия в связи с избыточным потреблением пова­ренной соли и недостаточностью натрийуретических факторов. Повышенное содержание Na⁺ в гладких мышцах кровеносных со­судов ведет к сужению сосудов (нарушается функция Na⁺/Ca²⁺ об-менника: уменьшается вход Na⁺ и выход Са²⁺; уровень Са²⁺ в ци­топлазме гладких мыщц повышается). В результате повышается артериальное давление. Поэтому при артериальной гипертензии часто применяют диуретики, способные выводить избыток натрия из организма.

При артериальной гипертензии любого генеза антигипертензив-ное действие оказывают миотропные сосудорасширяющие средства.

Считают, что больным с артериальной гипертензией антигипертензивные средства следует применять систематически, предупреж­дая повышение артериального давления. Для этого целесообразно назначать антигипертензивные средства длительного действия. Чаще всего применяют препараты, которые действуют 24 ч и могут на­значаться 1 раз в сутки (атенолол, амлодипин, эналаприл, лозартан, моксонидин).

В практической медицине из антигипертензивных средств чаще всего используют диуретики, β -адреноблокаторы, блокаторы каль­циевых каналов, а-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокато­ры АТ₁-рецепторов.

Для купирования гипертензивных кризов внутривенно вводят диазоксид, клонидин, азаметоний, лабеталол, натрия нитропрус-сид, нитроглицерин. При нетяжелых гипертензивных кризах суб-лингвально назначают каптоприл, клонидин.

Классификация антигипертензивных средств

I. Средства, снижающие влияния симпатической нервной сис­темы (нейротропные гипотензивные средства):

1) средства центрального действия,

2) средства, блокирующие симпатическую иннервацию.

П. Сосудорасширяющие средства миотропного действия:

1) донаторы N0,

2) активаторы калиевых каналов,

3) препараты с невыясненным механизмом действия.