Исходные данные для решения задачи №9

Вариант	Характеристика состояния больного на стадии кажущегося клинического благополучия
	Лимфоциты, 1×109,л	Лейкоциты, 1×109,л	Эпиляция, время начала	Продолжительность фазы ОЛБ
1	0,20	2,00	10 сутки	15 суток
2	0,09	0,32	8 сутки	3 суток
3	2,00	3,52	не выражена	35 суток
4	0,13	0,70	13 сутки	15 суток
5	0,41	2,30	14 сутки	20 суток
6	0,08	0,50	7 сутки	5 суток
7	0,25	1,71	11 сутки	8 суток
8	0,10	0,43	9 сутки	6 суток
9	0,35	2,60	15 сутки	19 суток
10	0,15	0,53	16 сутки	16 суток
11	0,42	2,17	17 сутки	21 суток
12	1,50	3,00	не выражена	31 сутки
13	0,19	0,79	19 сутки	10 суток
14	0,36	2,80	20 сутки	16 суток
15	0,10	0,40	10 сутки	2 суток
16	0,51	2,21	12 сутки	17 суток
17	0,11	0,45	9 сутки	2 суток
18	1,80	4,11	не выражена	40 суток
19	0,12	0,50	8 сутки	1 сутки
20	0,13	1,20	18 сутки	9 суток

Показатели степени тяжести олб в латентной фазе заболевания

Показатель	Поглощенная доза, Гр
	1-2 Гр	2-4 Гр	4-6 Гр	6-10 Гр
Лимфоциты,1×109,л	1,6-0,6	0,5-0,3	0,2-0,1	0,1
Лейкоциты, 1×109,л	4,0-3,0	2,9-2	1,9-0,5	0,5
Эпиляция, время начала	Не выражена	На 12-20 сутки	На 10-20 сутки	На 7-10 сутки
Продолжи-тельность фазы	30 суток	15-25 суток	8-17 суток	Нет или до 6 суток

ПРИЛОЖЕНИЕ З

Хроническая лучевая болезнь (хлб)

Хроническая лучевая болезнь представляет собой клинический синдром, формирующийся медленно, постепенно, при длительном воздействии на организм ионизирующего излучения, разовые и суммарные дозы которых превышают принятые предельно допустимые значения.

Выделяют два варианта ХЛБ:

1) ХЛБ, обусловленная общим облучением (относительное облучение всего организма);

2) ХЛБ, обусловленная действием изотопов с избирательным местным внешним облучением (местные лучевые поражения).

ХЛБ может развиться:

- при внешнем облучении у лиц, занятых исследованиями на радиационно опасных объектах;

- при инкорпорации в организм изотопов (тритий, цезий-137, углерод-14), как правило, при лучевой терапии лейкозов и опухолей различной локализации.

ХЛБ развивается при достижении определенного уровня доз (суммарная доза 0,7-1 Гр, интенсивность излучения 0,01-0,5 Гр в сутки). Хроническая лучевая болезнь, как и острая, характеризуется фазностью, особенностями проявления, связанными с неравномерностью облучения, а также имеет отдаленные последствия.

Признаки ХЛБ в отличие от ОЛБ растянуты во времени они связаны с повреждением радионуклидами отдельных органов и тканей. Ткани, имеющие большой резерв активно размножающихся малодиф-ференцированных клеток (эпителий кишечника, кроветворная ткань, спер-матогенный эпителий), длительно сохраняют возможность морфологического восстановления. В высокоспециализированных системах

ПРОДОЛЖЕНИЕ ПРИЛОЖЕНИЯ З

(нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной) процессы клеточного обновления идут слабо, они отвечают на хроническое лучевое воздействие комплексом функциональных сдвигов.

Если облучения прекращаются, то наступает период восстановления:

• Развиваются репоративные процессы в наиболее радиопоражаемых тканях;

• Нормализуются функциональные нарушения в других системах, где отмечалась их недостаточность.

В качестве отдаленных исходов ХЛБ нужно учитывать возможность развития лейкозов, злокачественных новообразований, гипопластической анемии. Кроме хронической лучевой болезни малые дозы облучения (от 1 мЗв/ г до 0,7 Зв/г) вызывают рост различных заболеваний органов и систем человека. Это подтверждается статистическими данными заболеваний населения, которые коррелируются с уровнями радиоактивного загрязнения территорий.

Лечение в специализированных медицинских учреждениях, как правило включает:

• При ранних проявлениях болезни щадящий режим и общеукрепляющие мероприятия: пребывание на воздухе, лечебная гимнастика, полноценное питание, витаминизация.

• Применение физических методов лечения: водные процедуры, гальванический воротник и т.д.

• Предписание таких препаратов, которые включают бром, кальций глицерофосфат, женьшень и т.д.

• Употребления витамина В₁₂.

• Симптоматическую терапию.

14