-
Оценка влияния физической нагрузки на результат измерения ад.
-
Испытуемый усаживается на стул. Измерьте его давление и пульс с помощью автоматического тонометра как показано в пункте 1.2.
-
Разъедините манжету и тонометр после измерения . Испытуемому необходимо сделать 15 -20 приседаний.
-
Быстро соедините манжету и тонометр. Измеряйте АД и пульс у испытуемого с интервалом 1мин до тех пор, пока показатели не вернутся к исходным величинам.
-
Результаты измерений занесите в Таблицу №2. Сделайте вывод о действии физической нагрузки на значение АД и пульса. При оценке результатов учесть, что в норме гемодинамические показатели человека (Пульс и АД ) устанавливаются в течение 3 мин по окончании физической нагрузки.
Таблица №2
Результаты измерения АД
|
Показатель |
В покое |
Через 1 мин после нагрузки |
Через 2 мин после нагрузки |
Через 3 мин после нагрузки |
|
САД, мм рт.ст. |
|
|
|
|
|
ДАД, мм рт.ст. |
|
|
|
|
|
Пульс, уд/мин |
|
|
|
|
-
Обработка результатов смад.
3.1. Произвести 3 измерения АД автоматическим тонометром с интервалом в 5 мин.
3.2. Осуществить передачу данных из памяти прибора на персональный компьютер с помощью COM -порта. Включите соединительный кабель RS-232C в гнездо, расположенное на задней части корпуса UA-767PC. Другой разъем подключите к свободному COM-порту ПК. Включить ПК и открыть программу «Project1» из папки «UA-767PC» на рабочем столе (Рис.10).
Рабочее окно программы
Рис.10
Загрузить данные из памяти прибора, нажав на кнопку «Получить измерения», после чего, в меню «Файл\Сохранить как...» сохранить их в файле под собственной фамилией в папке «student» на рабочем столе.
3.3. Обработать результаты измерений с помощью БД в среде Access 2003. Открыть БД «Пациенты» на рабочем столе. Следуя указаниям диалоговых окон, найти запись «Пациент Х» с помощью кнопки «Поиск Пациента».
В окне «Карта Пациента» просмотреть данные пациента и выбрать вкладку «Измерения», затем, нажав на соответствующую кнопку, просмотреть отчет. Наблюдать кривую изменения АД со временем, ознакомиться со средними, максимальными, минимальными значениями САД, ДАД и пульса. Распечатать отчет с графиком, предварительно сохранив его в отдельном файле, для этого можно воспользоваться клавишей Prnt Scrn .Обработать результаты СМАД, выполнив расчет следующих параметров ( результаты занести в Таблицу №3):
3.3.1. Среднее значение давления за 24 часа (среднее арифметическое значение АД) определяется по формуле:
где АД(24) - среднее значение давления за 24 часа, P - значение давления при i-м измерении, N - общее число измерений.
3.3.2. Показатели суточного ритма АД.
Анализ составляющих суточного профиля АД (СПАД) основан на его разделении на постоянную (среднюю по времени или среднеинтегральную) и переменную составляющие.
Последняя, в свою очередь, подразделяется на относительно медленные регулярные и устойчивые колебания или "суточный ритм" (или "циркадный" ритм) и "случайные" изменения АД. Именно за последними закрепился термин "вариабельность".
Для анализа выраженности суточного ритма наиболее часто применяют простую и надежную оценку его амплитуды на основе показателя Степени Ночного Снижения АД (СНСАД). Показатель СНС рассчитывается отдельно для САД и ДАД, как показано на Рис.11.
Схема расчета степени ночного снижения АД (СНСАД)
Рис.11
Схема расчета степени ночного снижения давления (СНСАД) на основе средних значений АД за день АД(Д) и ночь АД(Н).
3.3.3. Вариабельность АД в дневное время - STDАД(Д) (стандартное отклонения от среднего значения АД) - рассчитывается, как:
3.3.4. Индексы нагрузки давлением (индекс времени (ИВ) и индекс площади (ИП)). Методы расчета этих величин представлены на рис.12.
Схема расчета индексов нагрузки давлением. Критические («безопасные») значения для САД 140-день/120-ночь мм рт.ст.
Рис.12
Рекомендации: для расчетов Днем считать период времени с 6 до 23 часов, Ночью с 23 до 6 утра, чтобы определить площади А1, А2 и тд. необходимо провести прямые параллельные оси времени, на уровне140 мм рт. ст. для ночного времени и на уровне 120 мм рт. ст. для дневного времени.
Занести в отчет: результаты всех расчетов показателей, сделать вывод о характере изменения давления в течение суток: критические, нормальные значения днем/ночью, величина отклонения, часы резких перепадов АД.
Таблица №3
Результаты расчетов параметров СМАД
|
Название Параметра |
Формула |
Значение |
|
|
АД(24) = |
|
|
|
СНСАД= |
|
|
|
STDАД(Д) = |
|
|
|
ИВ(24) = |
|
|
|
ИВ(Д) = |
|
|
|
ИВ(Н) = |
|
|
|
ИП(24) = |
|
|
|
ИПН(24) = |
|
|
|
ИП(Д) = |
|
|
|
ИПН(Д) = |
|
|
|
ИП(Н) = |
|
|
|
ИПН(Н) = |
|