- •Стафилококки, общая характеристика. Роль в патологии человека. Факторы патогенности и механизмы патогенеза стафилококковых инфекций. Микробиологическая диагностика. Профилактика и лечение.
- •Стрептококки, классификация. Общая характеристика. Факторы патогенности. Антигенная структура. Патогенез, иммунитет, микробиологическая диагностика стрептококковых инфекций.
- •Классификация нейссерий. Менингококки, общая характеристика. Менингококковые инфекции, механизмы патогенеза, иммунитет, методы диагностики, профилактика. Идс.
- •Гонококки, общая характеристика. Механизмы патогенеза и иммунитет. Микробиологическая диагностика острой и хронической гонореи.
- •Общая характеристика семейства энтеробактерий.
- •Общие принципы бактериологической диагностики острых кишечных инфекций (оки). Питательные среды для энтеробактерий. Классификация, принципы работы, применение.
- •Материалы для исследования при оки: методы взятия и характер материала в зависимости от клинической формы болезни и этапа патогенеза.
- •Общие принципы серологической диагностики оки.
- •Кишечная палочка, общая характеристика. Биологическая роль кишечной палочки. Заболевания, вызываемые эшерихиями.
- •Сальмонеллы. Общая характеристика. Представители рода. Серологическая классификация по Кауфману-Уайту. Молекулярно-биологическое типирование.
- •Возбудитель внутрибольничных инфекций.
- •Возбудители брюшного тифа, паратифов а и в, общая характеристика. Фаготипирование. VI-антиген и его значение. Возбудители брюшного тифа и паратифов.
- •Механизмы патогенеза и методы микробиологической диагностики брюшного тифа и паратифов.
- •Иммунитет при брюшном тифе. Серологическая диагностика брюшного тифа и паратифов. Специфическая профилактика.
- •Этиология пищевых интоксикаций и токсикоинфекций бактериальной природы. Материалы и методы диагностики.
- •Сальмонеллезы. Характеристика возбудителей и методы диагностики. Внутрибольничный сальмонеллёз.
- •Возбудители дизентерии. Классификация. Характеристика. Патогенез, иммунитет к дизентерии. Методы микробиологической диагностики острой и хронической дизентерии.
- •Клебсиеллы. Классификация, общая характеристика. Патогенез, иммунитет, методы микробиологической диагностики клебсиеллёзов.
- •Синегнойная палочка, общая характеристика, факторы патогенности. Роль в патологии человека.
- •Возбудители кишечного иерсиниоза, общая характеристика. Патогенез. Методы диагностики иерсиниоза.
- •Возбудитель дифтерии, общая характеристика. Отличия от непатогенных коринебактерий. Механизмы патогенеза. Методы микробиологической и молекулярно-биологической диагностики дифтерии.
- •Дифтерийный токсин и его свойства. Анатоксин. Иммунитет при дифтерии и его характер. Определение напряженности антитоксического иммунитета. Специфическая иммунотерапия и специфическая профилактика.
- •Возбудитель коклюша, общая характеристика. Дифференциация с возбудителем паракоклюша. Патогенез, иммунитет. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика коклюша.
- •Общая характеристика возбудителей туберкулёза. Патогенез, иммунитет, методы диагностики и специфическая профилактика туберкулёза. Микобактериозы.
- •Возбудитель лепры. Характеристика, патогенез, иммунитет заболевания. Классификация и общая характеристика микобактерий.
- •Возбудитель лепры.
- •Особо опасные инфекции (оои). Классификация Основные правила режима работы, взятия, пересылки заразного материала при оои. Общие принципы диагностики оои
- •Возбудители холеры. Систематика. Общая характеристика. Дифференциация биоваров. Патогенез, иммунитет, специфическая профилактика. Методы микробиологической диагностики.
- •Возбудитель чумы, общая характеристика. Патогенез чумы. Иммунитет, профилактика.
- •Возбудитель сибирской язвы, характеристика. Патогенез, иммунитет, специфическая профилактика сибирской язвы.
- •Возбудитель туляремии, общая характеристика. Патогенез. Иммунитет. Специфическая профилактика.
- •Возбудители бруцеллёза, общая характеристика. Дифференциация видов бруцелл. Патогенез. Иммунитет. Специфическая профилактика.
- •Семейство спирилл. Кампилобактерии, характеристика, роль в патологии человека. Хеликобактер.
- •Кампилобактерии.
- •Классификация и общая характеристика анаэробов. Клостридии. Бактероиды, пептококки и другие неспорообразующие анаэробы. Факторы патогенности. Роль в патологии человека.
- •Неспорообразующие анаэробы.
- •Возбудитель столбняка, общая характеристика. Патогенез и иммунитет. Специфическая терапия и профилактика.
- •Возбудители газовой гангрены, общая характеристика. Патогенез. Специфическая профилактика газовой гангрены.
- •2. Бактериологический метод исследования.
- •Возбудитель ботулизма, общая характеристика. Патогенез. Специфическая терапия и профилактика ботулизма. Клостридиальные гастроэнтериты.
- •Методы диагностики анаэробных инфекций.
- •Классификация и общая характеристика спирохет. Классификация спирохет:
- •Общая характеристика спирохет.
- •Классификация трепонем и трепонематозов. Характеристика возбудителя сифилиса. Патогенез, иммунитет, методы диагностики сифилиса.
- •Возбудитель сифилиса.
- •Лептоспиры. Общая характеристика. Патогенез лептоспирозов, иммунитет, специфическая профилактика. Микробиологическая диагностика лептоспирозов.
- •Боррелии, общая характеристика. Патогенез, иммунитет при возвратном тифе. Микробиологическая диагностика. Возбудитель боррелиоза Лайма.
- •Болезнь Лайма.
- •Систематическое положение и характеристика риккетсий. Возбудители риккетсиозов. Патогенез, иммунитет, методы диагностики сыпного тифа.
- •Характеристика хламидий. Возбудители трахомы, орнитоза, респираторных и урогенитальных хламидиозов. Механизмы патогенеза и методы диагностики хламидиозов.
- •Общая характеристика микоплазм. Роль в патологии человека. Методы диагностики микоплазмозов. Микоплазмы пневмонии.
Классификация нейссерий. Менингококки, общая характеристика. Менингококковые инфекции, механизмы патогенеза, иммунитет, методы диагностики, профилактика. Идс.
ДОМЕН → Bacteria; ТИП→ Proteobacteria; КЛАСС → Вetaproteobacteria; ПОРЯДОК → Neisseriales; СЕМЕЙСТВО →Neisseriaceae; РОД→ Neisseria; ВИД→ Nesseria species
Основные признаки рода neisseriae:
-
Кокки диаметром 0,6-1,0 мкм, одиночные или, чаще в парах (соприкасающиеся стороны клеток при этом уплощены – кофейное зерно, боб).
-
Грамотрицательны. Могут иметь капсулу, фимбрии (пили). Споры отсутствуют. Жгутиков нет.
-
Хемоорганотрофы. Аэробы. Оксидазо- и каталазоположительные.
-
Для отличия от условно-патогенных и сапрофи-тических нессерий надо учитывать, что N.meningitidis и N.gonorrhoeae не растут на МПА при 37º С и на сывороточной среде при 22º С и имеют слабую сахаролитическую активность.
N.meningitidis:
-
Грамотрицательные кокки бобовидной формы размером 0,6-0,8 мкм, расположенные попарно, иногда беспорядочно
-
Имеют пили. Многие образуют капсулу, жгутиков, спор не имеют
-
Аэробы. Растут на средах с добавлением животного белка.
-
При росте пигмент не образуют. Колонии в S форме, прозрачные, нежные, иногда превращаются в R и утрачивают часть биологических свойств, в том числе и антигенов.
-
Биохимическая активность слабая – ферментируют глюкозу и мальтозу до кислоты. Образуют гиалуронидазу и нейроминидазу.
Резистентность
-
Неустойчив к физическим и химическим факторам внешней среды, дезинфектантам
-
Плохо переносит высушивание (несколько часов), низкую и повышенную температуру (при 80° С погибает за 2 мин), прямое солнце, что следует учитывать при транспортировке нативного материала и культур.
Антигенная структура N.meningitidis
Представлена белковыми и полисахаридными антигенами разной специфичности и локализации:
-
Родоспецифические (общие с другими нейссериями)
-
По антигенам белков наружной мембраны и липоолигосахарида клеточной стенки менингококки разделяются на серовары.
-
Капсульные полисахаридные антигены - деление на группы (более 13), обозначаемые латинскими прописными буквами или буквой с цифрами. Наибольшее значение в патологии имеют полисахариды групп – А,В,С, Х, Y и W-135
1) Пили → адгезия и колонизация клеток (эпителий носоглотки, оболочки мозга)
белки наружной мембраны;
2) Капсула → Антифагоцитарная активность
3) Эндотоксин (липополисахарид клеточной стенки) → Опосредует большинство клинических проявлений, пирогенен, вызывает некроз, токсический шок
4) гиалуронидаза, нейроминидаза,
плазмокоагулаза, фибринолизин → Способствуют распространению, повреждают ткани хозяина
5) IgA-протеазы → Расщепление секреторного IgA
Эпидемиология:
-
Человек - единственный природный хозяин менингококков. Источник инфекции - больные и здоровые носители. Широкое здоровое носительство поддерживает циркуляцию и создает опасность вспышек.
-
Путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Обычно происходит при тесном и длительном общении с источником возбудителя, что объясняется крайней неустойчивостью менингококка.
-
Распространение инфекции может носить спорадический, групповой и эпидемический характер
-
Чаще болеют дети, вспышки регистрируются обычно в организованных коллективах.
Клинические формы инфекции можно разделить на:
-
локализованные – 1) назофарингит
-
генерализованные – 1) сепсис (менингококцемия), 2) менингит, менингоэнцефалит.
Носоглотка (бактерионосительство) Инфекция верхних дыхательных путей
(назофарингит) Кровь (сепсис, септицемия) Мягкие мозговые оболочки, мозг
(менингит, менингоэнцефалит)
Патогенез и клиника менингококковой инфекции
-
Форма инфекции обусловлена степенью вирулентности патогенна и состоянием иммунитета зараженного. Чаще заболевание вызывают менингококки серологических групп А, В и С, а генерализованные формы – группы А.
-
Важна роль эндотоксина в развитии токсического шока, развивающегося иногда у больных менингококцемией и менингитом. Болезнь в таких случаях протекает молниеносно и часто заканчивается летальным исходом.
-
Наиболее тяжелая форма инфекции – цереброспиналь-ный менингит, развивающийся после преодоления менингококком гемато-энцефалитического барьера.
-
При менигококковой септицемии имеет место васкулит и артрит за счет образование иммунных комплексов (аллергия 3 типа)
Иммунитет
1) У 10-15 % лиц, подвергшихся риску заражения, возникает картина острого назофарингита; примерно у 1 % инфицированных развивается генерализованная форма инфекции, тогда как здоровыми носителями могут стать 85-90 % заразившихся.
2) Приобретенный иммунитет по механизму больше гуморальный чем клеточный.
3) Механизм приобретенного иммунитета стойкий антимикробный, типоспецифический. Обусловлен бактерицидными антителами.
Лечение и профилактика
1) Этиотропное лечение - антибиотики
2) Применяется менингококковая химическая полисахаридная вакцина серогрупп А, В, С.
3) Иммуноглобулин
4) Химиопрофилактика - рифампицин