- •Антропометрия Измерение массы тела (возраст до 2 лет)
- •Особенности измерения массы тела на электронных медицинских весах
- •Измерение длины тела детей первого года жизни
- •Измерение окружности головы
- •Определение размеров большого родничка
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Обработка остатка пуповины
- •Особенности выполнения туалета пуповинного остатка пенкообразующим антисептиком
- •Особенности ухода за пуповинным остатком в послеродовом периоде в соответствии с современными перинатальными технологиями
- •Обработка пупочной ранки
- •Пеленание новорожденных и грудных детей
- •Техника закапывания капель в глаза ребёнка
Пеленание новорожденных и грудных детей
Цель: --- создать оптимальные температурные условия для ребёнка;
--- создать ребёнку максимальный комфорт.
Показания: --- защита ребенка от потери тепла;
--- предупреждение загрязнения постельного белья.
Противопоказания: --- недоношенность II-IV степени;
--- возраст старше 3-х месяцев.
Оснащение: --- тонкая и тёплая распашонки (или боди);
--- фланелевая и тонкая пелёнки;
--- подгузник (одноразовый или многоразовый);
--- пеленальный стол;
--- резиновые перчатки;
--- ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия: --- использовать метод свободного пеленания (оставляется небольшое пространство в пелёнках для свободного движения ребёнка);
--- шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;
--- правильная фиксация пелёнок («замочек» расположен спереди);
--- исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.п.
Возможные проблемы: --- беспокойство из-за складок пелёнок,
--- потёртости кожи при нарушении техники пеленания,
--- перегревание или переохлаждение,
--- нарушение дыхания, пищеварения при тугом пеленании.
|
Этапы |
Обоснования |
|
Подготовка к манипуляции |
|
|
1. Объяснить маме цель и ход пеленания |
Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребёнком Предупреждение нарушений развития костно-мышечной системы |
|
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение чёткости выполнения процедуры |
|
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обработать пеленальный столик дезраствором |
Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
4. Уложить на пеленальном столе пелёнки послойно (снизу вверх: фланелевая пелёнка тонкая пелёнка подгузник) Приготовить распашонки, вывернув тонкую швами наружу (можно боди или комбинезон) |
Достижение чёткости проведения пеленания |
|
5. Распеленать ребёнка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный стол |
Обеспечение проведения процедуры |
|
Выполнение манипуляции |
|
|
1. Надеть на ребёнка тонкую распашонку швами наружу, разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперёд |
Предупреждение охлаждения грудной клетки
|
|
2. Надеть подгузник. Для этого: -- уложить ребёнка на пелёнки так, чтобы широкое основание подгузника приходились на область поясницы -- провести нижний край подгузника между ножками ребёнка -- обернуть боковые концы подгузника вокруг тела Примечание: предпочтительно использование одноразовых подгузников |
Предупреждение загрязнения значительных участков тела |
|
3. Завернуть ребёнка в тонкую пелёнку,
-- проводя один край её между ножек -- другим краем обернуть ребёнка -- подвернуть нижний край пелёнки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребёнка --зафиксировать пелёнку, расположив «замочек» пелёнки спереди |
Реализация использования метода свободного пеленания Профилактика потертостей
Сохранение возможности осуществлять движение ножками
Обеспечение комфортных условий |
|
4. Запеленать ребёнка в тёплую пелёнку: -- расположить ребёнка на фланелевой пелёнке так, чтобы её верхний край располагался на уровне козелка -- одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны -- другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо -- подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалась свободное пространство для движения ножек ребенка -- зафиксировать пеленку на уровне середины плеч, «замочек» расположить спереди |
Предупреждение переохлаждения ребенка Предупреждение образования «декольте» при пеленании
Реализация метода свободного пеленания
Фиксация ручек ребенка Обеспечение комфортных условий |
|
5. Широкое пеленание: завёрнутого в подгузник ребёнка уложить на фланелевую пелёнку, сложенную по длине в виде ленты шириной 10-12 см. На один конец её уложить головку ребёнка, а другой перебросить через промежность на живот. Затем запеленать ребёнка, используя тонкую и фланелевую пелёнки, как сказано в предыдущих пунктах |
Обеспечение физиологического положения бёдер, формирования головки бедренной кости и вертлужной впадины Препятствование вывиху головки бедренной кости в случае врождённой дисплазии тазобедренных суставов
|
|
Завершение манипуляции |
|
|
1. Уложить ребенка в кроватку |
Обеспечение безопасности ребенка |
|
2. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: многих доношенных новорожденных можно с первых дней жизни одевать в распашонки, кофточки и ползунки, что способствует их более быстрому психомоторному развитию. Но дети ослабленные, маловесные, незрелые, с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью нуждаются в пеленании полном или частичном (пеленают только ножки).