Особенности выполнения туалета пуповинного остатка пенкообразующим антисептиком

Перед распылением антисептика (лифузоль, статизоль) прикрыть лицо и промежность ребенка пеленками во избежание попадания препарата на слизистую глаз, дыхательных путей и половых органов. Захватить рукой лигатуру и подтянуть за нее остаток пуповины. Встряхнуть аэрозольный баллон, нажать на распылительную головку указательным пальцем и с расстояния 10-15 см нанести препарат на пуповинный остаток и кожные покровы вокруг. Повторить нажатие трехкратно с интервалами 30-40 секунд для подсыхания пленки. Время нажатия на головку клапана составляет 1-2 секунды. Пленка остается на пуповинном остатке до 6-8 дней.

Особенности ухода за пуповинным остатком в послеродовом периоде в соответствии с современными перинатальными технологиями

Международные рекомендации. После рождения пуповинный остаток ничем не обрабатывается, содержится в чистоте и сухо­сти, отпадает естественным путем¹.

Согласно данным исследований последних лет при ведении пуповинного остатка в условиях родильного дома и консультировании матерей по основным вопросам ухода необходимо придержи­ваться следующих положений².

• В родильном зале пуповина ничем не обрабаты­вается. Перед наложением одноразового зажи­ма пуповину можно протереть стерильной марле­вой салфеткой.

• В дальнейшем рекомендуется содержать пупови­ну в чистоте и сухости. Следует оставить пупови­ну открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой. Подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпа­дения.

• Нужно избегать накладывания любого перевя­зочного материала.

• Нельзя допускать попадания мочи или жира. Если на место пуповины попали моча или кал, необхо­димо промыть водой пуповину и прилегающую к ней область, похлопывающими движениями насу­хо вытереть чистым полотенцем или пеленкой.

• Для мытья очень важно использовать только про­стую воду, т.к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживле­ния. Использование лосьонов-антисептиков или пудры (присыпки) не требуется.

• Нельзя использовать сухую вату для ухода за ос­татком, т. к. на пуповине могут остаться ворсинки, что может в последующем вызвать инфекцию.

• Нужно наблюдать, нет ли признаков инфициро­вания.

Обработка пупочной ранки

Цель: --- предупредить инфицирование пупочной ранки;

--- способствовать сокращению пупочной ранки и её рубцеванию.

Показания: --- обеспечение правильного ежедневного ухода за новорожденным;

--- отпадение пуповинного остатка;

--- наличие неэпителизированной пупочной ранки.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

— стерильные ватные палочки;

— лоток для обработанного материала;

— 3% раствор перекиси водорода;

— 70% этиловый спирт;

— 5% раствор перманганата калия (1-2% спиртовой раствор бриллиантового зеленого);

— стерильная пипетка;

— набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;

— резиновые перчатки;

— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Обязательное условие: при обработке пупочной ран­ки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшейся корочке).

Техника безопасности: не оставляйте ребёнка на пеленальном столе без присмотра.

Возможные проблемы: беспокойство ребёнка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком
2.Подготовить необходимое оснаще­ние	Обеспечение четкости и быст­роты выполнения процедуры
3.Вымыть и осушить руки, надеть пер­чатки Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и по­стелить на него пеленку	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Уложить ребенка на пеленальном столе	Наиболее удобное положение ребенка
Выполнение манипуляции
1.Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки Примечание: при невозможности раскрытия пупочной ранки из-за наличия засохшей корочки, обильно смочить ранку тампоном с 3% раствором перекиси водорода или стерильным растительным маслом и оставить на некоторое время (можно до следующего пеленания)	Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке
2.Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбро­сить палочку в лоток)	Достижение механического очищения пупочной ранки
3.Сохраняя растянутыми края пупоч­ной ранки, обработать ее стериль­ной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом, движением из­нутри кнаружи (сбросить палочку в лоток)	Обеспечение дезинфицирующе­го и подсушивающего эффекта Обработка движениями изнут­ри кнаружи или от центра к пе­риферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку
4.Обработать кожу вокруг ранки эти­ловым спиртом с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в ло­ток)	Предупреждение распространения инфекции на окружающие ткани
5.Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия с помощью ват­ной палочки (сбросить палочку в лоток)	Обеспечение дезинфицирую­щего и подсушивающего эф­фекта «Крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи
Завершение манипуляции
1.Запеленать ребенка и положить в кроватку набок	Обеспечение безопасности ре­бенка
2.Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: --- обрабатывать пупочную ранку ежедневно до её эпителизации (в среднем 10-14 дней, у

недоношенных детей – более продолжительно);

--- при наличии изменений пупочной ранки (кровоточивость, гиперемия, выделения) срочно

сообщить врачу;

--- строго соблюдать правила асептики и антисептики;

--- можно обрабатывать пупочную ранку пенкообразующими антисептиками (лифузоль,

статизоль) также как пуповинный остаток.