- •Лекция №8 расстройство здоровья и смерть от механической асфикии
- •Тема 8. Расстройство здоровья и смерть от механической асфиксии.
- •Классификация механических асфиксий:
- •Смерть от асфиксии
- •Классификация асфиксий
- •Повешение.
- •Признакам прижизненности борозды:
- •Удавление петлей
- •Удавление руками
- •Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при повешении и ручном удавлении петлей:
- •Сдавление груди и живота
- •Особенности наружного осмотра трупа в случае смерти от сдавления груди и живота
- •Закрытие рта и носа
- •Аспирация сыпучих веществ, жидкостей, желудочного содержимого
- •Закрытие дыхательных путей инородными телами
- •Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от закрытия дыхательных путей инородными телами.
- •Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от сдавления органов шеи руками; закрытия руками отверстий рта и носа.
- •Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой:
- •Часть 2 утопление и смерть в воде.
- •Механизм утопления.
- •Общие механизмы утопления Причины утопления
- •Признаки утопления.
- •Механизм "сухого" утопления
- •Диагностика истинного утопления Судебно-медицинская экспертиза
- •Признаки утопления:
- •Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от закрытия дыхательных путей жидкостью (утопление)
- •Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при утоплении:
Механизм "сухого" утопления
Когда есть торможение коры (человек пьян, имеет травмы черепа) пострадавший не может бороться за жизнь и погружаясь в воду теряет сознание. Углекислота не образуется, нет форсированных вдохов, а небольшое количество воды во рту вызывает спазм голосовой щели. В результате спазма угнетается сердечная деятельность и наступает остановка работы сердца. Нужно помнить, что не всякое извлечение из воды тела следует рассматривать как труп утопленника. Смерть может наступить в воде от разных причин (холодовой гидрошок, различные болезни). Алкогольное опьянение, переполнение желудка пище, перегревание на солнце - частые спутники неожиданной смерти в воде. Иногда наблюдается внезапная смерть в воде молодых здоровых людей, даже спортсменов. Наступление смерти в таких случаях связывают с влиянием предшествовавшей большой физической нагрузки, перегреванием, скрыто протекающими инфекционными заболеваниями (грипп, ангина).
Возможна гибель в воде спортсменов пловцов при нырянии в глубоком месте. На вскрытии погибших в этих случаях отмечаются двухсторонние кровоизлияния в полость среднего уха. Наступление смертельного исхода при этом связывают с травмирующим действием перепада давления в придаточных полостях головы при быстром погружении на большую глубину.
Не следует забывать о травматизме в воде пари нырянии, когда человек получает повреждение о предметы находящиеся на дне.
Утопление в пресной воде
В результате разности осмотических давлений воды и крови происходит массивное разжижение крови, в результате наступают быстрые хаотические сокращения волокон сердечной мышцы (фибрилляция), наступает сбой в работе сердца, остановка. Непосредственной причиной смерти является в следствие разжижения крови падение в плазме крови электролитов, белков.
Утопление в морской воде - известно, что морская вода содержит четыре процента соли (больше, чем у человека в крови) поэтому попавшая вода в легкие в кровь не поступает (разность осмотического давления), происходит сгущение крови, вода из крови поступает в альвеолы и происходит их разрыв, что проявляется наружно большим количеством пены. Кровообращение при этом типе утопления прекращается всвязи с остановкой сердечной деятельности.
Диагностика истинного утопления Судебно-медицинская экспертиза
Подчас при определении причин летального исхода возникают проблемы. Так, иногда очень сложно определить, что произошло: утопление, внезапная смерть в воде (от остановки сердца) или же тело просто попало в воду и пробыло там некоторое время. Также нередко бывает трудно различить убийство и несчастный случай.
Основным признаком «синего» (истинного) утопления является наличие воды в желудке погибшего. Это объясняется тем, что тонущий, борясь за свою жизнь, практически всегда заглатывает воду. Само по себе наличие воды в лёгких не является доказательством утопления, так как при длительном нахождении тела в воде может произойти попадание воды в лёгкие.
Обнаружение следов судорог конечностей не является доказательством того, что человек утонул из-за внезапно возникшей судороги в ноге. Сделать такой вывод можно только в том случае, если при утоплении присутствовали свидетели.