Тема 4-5

Медицина античного Средиземноморья ( Древняя Греция и Древний Рим).

Цели изучения темы

1.Знать основные источники изучения истории медицины в Древней Греции.

2.Иметь представление о мифических героях - врачевателей Древней Греции.

3.Иметь представление о системе подготовки врачевателей в древней Греции

4.Ознакомиться с основными положениями учения Гиппократа

5.Знать основные положения «Клятвы Гиппократа»

6.Иметь представление о санитарно-гигиенических сооружениях древнего Рима

7.Иметь представление о развитии военной медицины в древнем Риме

8.Ознакомиться с материалистическим и идеалистическим направлениями учения Галена.

Основная литература

1.Сорокина Т.С. История медицины: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений/9 –е изд,-2009.- 560 с.

Дополнительная литература

1. Бородулин В.И. История клинической медицины от истоков до середины 19-го века: Учеб. пособие.- М.: Мждицина, 2008.- 180 с.

Методические указания

Из стран Древнего мира наибольшее влияние на последующее развитие человечества оказали страны средиземноморского бассейна: Древняя Греция и Древний Рим.

Источники информации о состоянии медицины Древнегреческая литература является древнейшей в Европе. Первые греческие литературные памятники - эпические поэмы Гомера (время жизни датируется от XI до VIII в до н.э.): “Илиада» и “Одиссея” - являются почти единственными источниками информации о медицине XII-VI вв до н.э.

О медицине классического периода истории Греции рассказывает выдаю-щийся памятник медицинской литературы “Гиппократов сборник”, составлен­ный в III в до н.э. О медицине эпохи эллинизма – труды александрийс­ких уче-ных в изложении Галена и Авла Корнелия Цельса, т.к. подлинники не сохранились.

Археологические исследования систематические начались лишь в начале 19 века. В 1830 г. недалеко от г. Керчи в кургане Куль-Об (“холм пепла”) открыто скифское захоронение (IV в до н.э.).

Генрих Шлиман (1822-1890гг.) в 1870 г., возглавляя археологическую экспедицию, нашел легендарную Трою, опираясь в своих исследованиях на информацию, изложенную в поэмах Гомера.

Мифология Греки создали замечательный эпос о богах, героях, богатырях, равного которому не было в Древнем мире. Значительное место уделялось в греческой мифологии богам врачевания. Первым из них был сын Зевса - Аполлон. Он был также богом мудрости, музыки, красоты. Самым важным медицинским богом был Асклепий - сын Аполлона. Атрибуты бога Асклепия в различных модификациях впоследствии стали символами медицины у всех народов. Асклепий всегда изображается с посохом, обвитым змеями. Его культ был направлен на охрану и восстановление здоровья людей и не был чисто религиозным. Римляне в последствии стали называть этого бога Эскулапом. Вероятно прототип Асклепия - царь Фессалии, искусный врачеватель Асклепий (XII в до н.э.) возглавил семью врачей, участников Троянской войны (Гомер о нем писал в “Илиаде”). Культ Асклепия сложился значительно позднее к VII в до н.э.

Философские основы древнегреческой медицины.

Первые древнегреческие философы воспринимали мир как единое целое. Следствием этого было объединение всех знаний о природе в единое русло – натурфилософию. Становление естественнонаучной основы древнегреческой медицины (материалистического направления) происходило в упорной борьбе с религиозно-мифологической идеологией. Яркими представителями первого направления были Фалес, Анаксимен, Анаксимандр.

Суть их учения:

1) Основа всех вещей - первоматерия.

2) Первоматерия никем не создавалась, существует вечно.

3) Движение - свойство материи.

4) Каждая вещь - единство и борьба противоположностей.

Материалистические позиции были у Демокрита, который создал целостную систему античной атомистики.

Выразителями идеалистического направления были представители рабовладельческой аристократии: Пифагор (VI в до н.э.) и Платон ( IV в до н.э.)

Согласно учению Пифагора, количество и форма определяют сущность вещей. По Платону – реальный мир – лишь отражение идеального мира идей, признавал существование вечного разума. Между идеальным и материалистическим направлением шла постоянная борьба.

Материалистическая философия - научная основа передовой медици­ны античной Греции, которая получила значительное развитие на о. Кос. и полуострове Книдос. Медицинские школы были семейные: знания передавались от отца к сыну.

Книдская медицинская школа - одна из ведущих в Древней Греции. Уделялось внимание диагностике: частные симптомокомплексы воспри­нимали, как отдельные заболевания. Диагностика не была научно-обоснованной.

Косская медицинская школа Главная медицинская школа Древней Греции, расцвет которой приходится на вторую половину IV в до н.э. и связан с именем Гиппократа (460-377 гг. до н.э.). Сам он себя считал 17-ым потомком Асклепия. Гиппократ - великий реформатор медицины. Свои знания получил в семейной школе, набирался опыта, много путешествуя.

“Гиппократов сборник” составлен после смерти Гиппократа в Александрийской библиотеке. Предполагается, что наиболее выдающиеся разделы сборника: “Афоризмы”, “Прогностика”, “Эпидемии”, “О воздухах, водах, местностях”, “О диете при острых болезнях”, “О переломах” принадлежат Гиппократу. Остальные написаны его родственниками.

Суть учения Гиппократа

1. К анализу медицинских явлений приложил достижения современной древнегреческой философии.

2.Рассматривал болезнь не как проявление воли злого духа, а проявление жизни человека (“О воздухах, водах и местностях”). Создал учение о влиянии окружающей среды и образа жизни на здоровье. Выделял общие и индивидуальные причины.

3. Рассматривал организм как единое целое. Болезнь - общий процесс всего организма.

4.Создал гуморальную теорию патогенеза заболеваний - жизнь организма определяется 4 соками-влагами: кровь, слизь, желтая и черная желчь. Пока жидкости находятся в состоянии равновесия - человек здоров, при нарушении равновесия - развивается болезнь.

5.Положил начало учению об основных типах телосложения у людей. Выделил типы темпераментов: сангвиники, холерики, флегматики, меланхолики.

6.Предложил собственный метод – наблюдение "у постели больного" с дальнейшими обобщениями.

7.На основании признаков заболевания устанавливал прогноз и индивидуальное лечение.

8.Считал, что основа терапии - целительные свойства природы. «Природа лечит, врач помогает».

9 Основная заповедь врача - «Не вреди!»

10.Противоположное предлагал лечить противоположным (переполнение врачуется опорожнением, опорожнение переполнением. Труд врачует отдых и наоборот).

11.Широко использовал в лечении народные средства: предложил более 250 видов растительного и 50 видов животного происхождения.

12.При отсутствии педиатрии как науки и отдельной врачебной специальности, написал труд "О природе ребенка". В работе даются рекомендации по уходу за ребенком и воспитанием.

13. Написал «Клятву» для врачей - в основных чертах она была сформулирована еще до Гиппократа.