Тема 3

Врачевание в странах Древнего Востока (Древней Индии, Древнем Китае).

Цели изучения темы

1.Иметь представление о древнейших санитарно-технических сооружениях в Древней Индии.

2.Иметь представление о развитии оперативных методов лечения и врачебной этике в Древней Индии.

3.Знать философские основы китайской традиционной медицины.

4.Иметь представление о методах обследования больного в Древнем Китае. Учение о пульсе.

5.Иметь представление о системе традиционного врачевания “чжень-цзю”, лекарственном врачевании, профилактической направленности китайской медицины.

Основная литература

3. Сорокина Т.С. История медицины: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений/9 –е изд,-2009.- 560 с.

Дополнительная литература

Бородулин В.И. История клинической медицины от истоков до середины 19-го века: Учеб. пособие.- М.: Мждицина, 2008.- 180 с.

Развитие медицины в Древней Индии

Древняя и самобытная цивилизация Индии сложилась в III тысячелетии до н.э. Древняя Индия занимала территорию современных: Индии, Пакистана, Бангладеш, Бутана.

Слово Индия греческого происхождения, связано с названием реки на северо-западе страны, которую греки называли Индос.

Искусство врачевания ( «Аюр- Веда» - учение о долгой жизни) высоко ценилось в Древней Индии.

Памятники аюрведической письменности «Чарака – Самхита», «Сушрута – Самхита» - отразили все основные направления медицины того времени. Написаны они в первые века нашей эры, авторство приписывается известным врачам Чараке (Caraka I - II в.в.), Сушруте (Susruta ок. II в.).

«Чарака–Самхита» - даются сведения о 600 лекарственных средствах растительного, животного, минерального происхождения. «Сушрута-Самхита» содержит описание более 300 операций, более 120 хирургических инструментов, около 650 лекарственных средств.

Источниками по истории и медицине служат также: тексты, выполненные на керамике, изделия из меди, бронзы, слоновой кости (III тыс. до н.э.); ведийские религиозные сочинения.

О культуре и истории Древней Индии писали известные историки, философы и путешественники древности: Геродот, Страбон, Плутарх и др. Сведения письменных источников в значительной степени дополняются археологическими раскопками.

Знания о строении человеческого тела были самыми полными в Индии. Связано это было с отсутствием религиозных запретов на вскрытие трупов. Познания в области анатомии сыграли существенную роль в становлении древнеиндийской хирургии.

Представления о функциях организма в Древней Индии основывались на учении о 3 жидкостях (слизь, желчь, воздух) и 5 космических элементах (земля, вода, огонь, воздух и эфир). Здоровье – результат равномерного смешения жидкостей организма, правильного совершения отделений и жизненных отправлений.

Диагностика основывалась на расспросе больного, тщательном исследовании тела. По вкусу мочи устанавливали особую болезнь – сахарное мочеизнурение, незнакомое медицине других народов, кроме Китая.

Лечение.

Усилия врачей направлялись на уравновешивание нарушенного соотношения жидкостей и элементов, что достигалось диетой, лекарственной терапией, хирургическими методами лечения. Применяли лекарства растительного происхождения, животного, минеральные вещества: соли тяжелых и драгоценных металлов, нефть, серные ванны. Особенно ценилась ртуть. «Врач –знакомый со свойствами ртути – бог».

Оперативное лечение – самое высокое в Древнем мире. Проводили операции по ампутации конечностей, лапаротомии, камнесечения, грыжесечения, пластические операции. Сушрута описал 76 глазных болезней и их лечение.

Успешно развивалось родовспоможение: умели проводить «поворот плода на ножку» (при неблагоприятном положении плода), кесарево сечение (при смерти роженицы – спасали младенца), эмбриотомию.

В Индии издавна развивались гигиенические традиции. Большое значение придавалось личной гигиене, красоте тела.

Предупреждение болезней – тоже одно из важнейших направлений индийского врачевания. Уже в то время были попытки предупреждения натуральной оспы - проводили прививки. В Европе прививка против оспы была предложена английским врачом Э. Дженнером лишь в 1796г..

Развивались и гигиенические традиции. Нельзя было выбрасывать нечистоты на улицы города. Трупы умерших сжигали в специально отведенных местах. За 2 века до римского водопровода в Индии уже существовала система канализации, строились колодцы, бани, бассейны. Существовала система очистки сточных вод.

В Индии в I в. до н.э. строили богадельни - помещения для больных, которые появились на 5-6 веков раньше, чем в Европе. В IV – VI в.в. сооружались специальные дома для калек, увечных, вдов, сирот.

Медицина Древней Индии тесно связана с йогой, объединившей в себе религиозную философию, морально-этическое учение и систему упражнений – поз.

Немаловажная роль отродилась врачебной этике. Были выработаны определенные моральные требования к врачам, к их внешнему виду. Большое значение придавалось владению и оперативной техникой и теорией одновременно. Признавали необходимость постоянного совершенствования, восстановления своих знаний.

.

Медицина Древнего Китая.

Единое государство сформировалось в III - I в.в. до н.э. Объединенная Китайская империя включала территории современного Китая, Кореи, Индокитая (Лаос, Камбоджа Вьетнам, Таиланд).

Памятники китайской письменности: тексты записывались на черепашьих панцирях, бамбуковых дощечках, бронзовых ритуальных сосудах, каменных барабанах, шелке, бумаге. Среди письменных памятников особое место занимает трактат «Хуанди Ней Цзин» III в. до н.э. (канон медицины Желтого предка). Он состоит из 18 книг: в 9 книгах дается описание строения и функций организма, диагностики, лечения; 9 книг посвящены древнему методу чжень -цзю - терапии (иглоукалывание, прижигание).

Философские основы китайской медицины.

В основе традиций китайской медицины издавна лежала древняя материалистическая философия, согласно которой объективный мир познаваем и находится в постоянном движении и изменении. Материальная субстанция существует в виде 5 первоэлементов: воды, дерева, огня, земли, металла. Они порождают вселенную и человека, который является ее частью. Пять первоэлементов находятся в постоянном последовательном рождении и взаимоотрицании.

В трактате «Ней цзин» учение о противоположностях сформулировано как учение «инь-ян». «Инь» - отрицательное начало, а «ян» - положительное. Учение о «инь-ян» легло в осно­­ву представлений о здоровье, болезнях и их лечении. Болезни распределялись на 2 группы: 1) с повышенной функцией организма – «ян», 2) с пониженной функцией организма «инь».

В качестве причин болезни рассматривались: изменение погоды, недостаточная личная гигиена, кишечные паразиты, неправильная пища (вегетарианская пища считалась полезнее мясной).

Искусство диагностики. Применялись четыре основных метода обследования больного: осмотр (вид языка, состояние «окон»- естественных отверстий организма: ноздрей, ушей, глаз, рта; вид испражнений, мочи);. прослушивание звуков тела, подробный опрос, ощупывание. Большое значение имело учение о пульсе (сотни видов в зависимости от характера больного, болезни, времени года, часа, дня).

Моча исследовалась на вкус, устанавливалась ее кислотность, сладкий вкус. Различались пробы: утренняя, дневная, вечерняя, ночная.

Применялось лечение от противного: жар – холодом и наоборот.

Представление о круговом движении крови – одно из величайших достижений философской мысли.

Особенностью традиционной китайской медицины является чжень –цзю – терапия. «Чжень» – иглоукалывание, «цзю» – прижигание. Первые иглы были каменные, потом стали изготавливаться из кости, бамбука, металлов: бронзы, серебра, золота, платины. Иглотерапия применялась с массажем и прижиганием. Прикладывались зажженные сигареты, наполненные сухими листьями лекарственных растений.

Лекарственное врачевание: ¾ - средств традиционной китайской терапии – растительного, остальные - животного и минерального происхождения. В 502 г. была создана первая в мире фармакопея, где описывалось 730 видов лекарственных растений. Существовали учреждения - прототипы аптек.

Развитие оперативного лечения было стеснено религиозными запретами.

Медицинские знания передавались от учителя к ученику. Первое медицинское учебное заведение – императорская медицинская школа основана в 581–618 г.г.

Сильная сторона медицины – предупредительная. Использовались: массаж, дыхательная и лечебная гимнастики.

С 1 тыс. до н.э. благоустраивались города: мостовые, канализация, водоснабжение. Использовалась прививка – «вареоляция» для профилактики оспы: втирали в ноздри здоровых детей растертые корочки оспенных пустул.

Таким образом, традиции китайской медицины имеют характерные особенности, отличающиеся от медицины других народов. В Европу сведения о ней проникли лишь в XIII в. н.э.

Контрольные тесты

1. В каком государстве Древнего Востока знания о строении человеческого тела были самыми полными: А) Древняя Индия, Б) Древняя Месопотамия, В) Древний Китай, Г) Древний Египет, Д) Древняя Греция.

2. Где была создана первая в мире фармакопея: А) Древняя Индия, Б) Древняя Месопотамия, В) Древний Китай, Г) Древний Египет, Д) Древняя Греция.

3. Какие средства лекарственного в врачевания составляли основу в древнекитайской медицине: А) Средства растительного происхождения, Б) Средства животного происхождения, В) Средства минерального происхождения, Г) Синтетические средства, Д) Все вместе.

4.Выдающийся врач-ученый Древней Индии: А). Сушрута, Б). Парацельс, В). Абу Али ибн Сина, Г). Чарльз.Дарвин, Д).Амбруаз Паре.

5. Как называется учение о противоположностях в древнекитайской медицине:

А) «Инь-ян», Б) Схоластика, В) Чжень –цзю – терапия, Г) Аюр –Веды,Д)Асуту.

6.Классический аюрведический трактат: А) «Чарака-самхита», Б) Свод законов царя Хамурапи», В) Папирус Эберса, Г) Сборник Гиппократа, Д) Канон врачебной науки.

7.Книга о строении человеческого тела и развитии хирургии в Древней Индии: А) «Смушрута-самхита», Б) Чарака-самхита, В) Свод законов царя Хаммурапи, Г) Папирус Смита, Д)Канон врачебной науки.

8. Методы обследования больного древнекитайской медицины: А) Осмотр

Б).Прослушивание звуков тела, В) Подробный опрос, Г) Ощупывание.

Д) Пульсодиагностика.

9. Крупнейший хирург Древнего Китая: А). Хуа То, Б). Аполлон, В). Сушрута,

Г). Имхотеп, Д). Ар Рази.

10.Как назывался метод профилактики натуральной оспы, используемый в ряде стран Древнего Востока: А) Вариоляция, Б) Вампиризм, В) Тотемизм,

Г)Анимизм, Д)Фетишизм.