Тема 7 Медицина нового времени (XVII-XIX вв): клиническая медицина (терапия, хирургия, стоматология, педиатрия), гигиена и общественное здоровье.

Цели изучения темы

1.Иметь представление об утверждении клинического метода в Западной Европе.

2. Иметь представление о первых методах и приборах физического обследования больного.

3. Ознакомиться с развитием гигиены и общественного здоровья.

Основная литература

1.Сорокина Т.С. История медицины: Учебник для студ. высш. мед. учеб. Заведений / 9 –е изд,-2009.- 560 с.

Дополнительная литература

1. Бородулин В.И. История клинической медицины от истоков до середины 19-го века: Учеб. пособие.- М.: Медицина, 2008.- 180 с.

2. Геселевич А.М. Летопись жизни Н.И. Пирогова. М.: Медицина, 1976.

3.Коростелев Н.Б. Федор Федорович Эрисман.- М.:- 1992.- Эрус.- 23 с.

4.Мудров М.Я. Избранные произведения. М., 1949.-С. 119-160, 167-199, 201-255, 257-281.

5.Пирогов Н.И. Собрание сочинений. - М. ,1957, т. 1.

6.Хотовицкий С. Ф. Педиатрия. С.Пб.,1947.

Методические указания

В эпоху нового времени наблюдается бурное развитие клинической медицины; передовые медицинские центры формируются в Западной Европе. Развиваются новые методы физического обследования больного: термометрия (Д.Г. Фаренгейт, А.Цельсий, М.Штремер), перкуссия (Л.Ауэнбруггер), опосредованная аускультация (Р.Т. Г. Леннэк), эндоскопия, рентгеновский метод и др.

В Голландии утверждается клинический метод. Ярким представителем этого метода являлся Г. Бурхааве, 1668 - 1738, призывавший врачей работать у постели больного.

Больших высот достигает техника оперативных вмешательств (Л. Гейстер, Ж.Л. Пти, Ж.Д. Ларрей, И.В. Буяльский, Б. Лангенбек, Н.И. Пирогов). Дальнейшие успехи хирургии связаны с решением таких важнейших проблем, как обезболивание, профилактика послеоперационных осложнений, переливание крови при полостных операциях.

История развития эфирного наркоза связана с У. Мортоном, Ч. Джексоном, 1864, США); хлороформного с Дж. Симпсоном, 1847, Англия; внедрение наркоза на поле военных действий с Н.И. Пироговым..

Эмпирические начала антисептики связаны с именем И.Земмельвейса (1818-1865 гг), который предложил метод защиты от послеродового сепсиса у женщин – мытье рук раствором хлорной извести. Джозев Листер (1867, Англия) разработал теоретически обоснованные мероприятия по борьбе с хирургической инфекцией, которая основывалась на применении растворов карболовой кислоты и включала в себя элементы антисептики и асептики.

Успешное развитие полостной хирургии связана с решением задачи по остановки крови. Немецкий хирург Эсмарх предложил специальный жгут для обескровливания. Кохер (1841 - 1917, Швейцария), Микулич, Пеан разработали и ввели в хирургическую практику кровоостанавливающие пинцеты-зажимы. В 1906 г. венский бактериолог Ланштейнер на основании своих исследований разделил людей по агглютинационным свойствам эритроцитов крови на 3 группы. К 1910 г. была выделена 4-я группа крови Jansky (1907 ) и Moss ( 1910).

Становление общественной (социальной) медицины как науки в различных странах мира происходило неодновременно – в те периоды истории каждой страны, когда в ней утверждалось капиталистическое производство и формировалось буржуазное общество. В западной Европе, в наиболее передовых в экономическом отношении странах (Нидерланды, Англия, Франция) капиталистические производственные отношения зародились в XVI в.).

Общественная (социальная) медицина – наука о сохранении здоровья населения, предупреждении и лечении болезней. В период развития мануфактурного производства возникла необходимость хотя бы приблизительного учета числа работающих. В Англии в 1527 г.В Лондоне стали выпускаться «бюллетени смертности» Первый анализ таблиц смертности в Лондоне за 1603-1653 гг. сделал Джон Граунт, ставший одним из основоположников демографической статистики. Первоначально демографическая статистика называлась политической арифметикой. Этот термин ввел Уильям Пети – английский врач армии Кромвеля. Он интересовался количеством врачей, числом и состоянием больниц и приютов, влиянием эпидемий на сокращение численности населения и т.д.

Первые попытки связать болезни рудокопов и литейщиков с профессиональными отравлениями свинцом, ртутью и сурьмой предпринял выдающийся ученый эпохи Возрождения Парацельс. Современник Парацельса Георг Агрикола, описывая заболевания работающих, предлагал и меры их предупреждения.

Основоположником профессиональной патологии и гигиены труда как отрасли медицины явился итальянский врач Бернардино Рамаццини. Он описал условия труда и заболевания работников более чем 60 профессий, разбирал причины заболеваний, предлагал возможные методы их лечения и предупреждения.

Контрольные тесты

1.Дата открытия рентгеновских лучей	А) 1080 г. Б) 1895 г. В) 1985 г. Г) 1996 г. Д) 2002 г.
2.Кто предложил перкуссию – новый метод обследования больного	А) М.Я. Мудров Б) У. Мортон В) Л.Ауэнбруггер Г).С.П.Боткин Д) Ф. Пинель
3.Кто впервые применил хлорную воду для обработки рук мед. персонала в качестве средства, предупреждающего развитие у женщин родильной горячки ( послеродовый сепсис)	А) И.Ф. Земмельвейс Б) Д. Листер В) И.И. Мечников Г) Ф Пинель Д) А. Паре
4. Кто предложил посредственную аускультацию	А) Парацельс Б) Р.Т. Лаэннек В) Л Ауэнбруггер Г). Гиппократ Д) Г.А. Захарьин
5.Что изучает общественная медицина	А) Сохранение здоровья населения, предупреждение и лечение болезней Б) Детские болезни В) Смертность населения Г)Способы оперативных вмешательств Д) Психические болезни
5.Кто первым проанализировал таблицы смертности в Лондоне за 50 лет	А) У. Пети Б) Дж. Граунт В) Парацельс Г) Г. Агрикола Д) Б. Рамаццини
6.Основоположник профессио­нальной патологии и гигиены труда	А) У. Пети Б) Дж. Граунт В) Парацельс Г) Г. Агрикола Д) Б. Рамаццини
7.Основоположник педиатрии в России	А)Н.И,Пирогов Б) С.Ф, Хотовицкий В) С.П.Боткин Г) Н.М. Максимович Амбодик Д) Г.Н. Каминский
8.Кто из российских ученых стал впервые применять фантом для обучения практическим приемам акушерства	А) Н.М.Максимович- Амбодик Б)С.Г.Зыбелин В)М.В.Ломоносов Г)Д.С.Самойлович Д).К.И.Щепин
9.Кто внедрял наркоз на театре военных действий	А) У. Мортон Б) Н.И.Пирогов В) Дж. Листер Г) Ф.И. Иноземцев В) Все вышеперечисленные
10.Создатель экспериментального метода в клинической медицине	А) Н.М.Максимович- Амбодик Б) Д.С.Самойлович В) И.М. Сеченов Г. С.П.Боткин Д) Все вышеуказанные
11.Кого И.П. Павлов называл «Гордостью русской мысли» и «отцом русской физиологии»	А)И.М.Сеченов Б) И.И. Мечников В) М.В. Ломоносов Г)Г.А.Захарьин Д) Все вышеперечисленные