2.3.4. Функциональные аспекты конституции. Понятие о биохимической индивидуальности

При составлении морфологических классификаций конституций многие авторы предполагали, что наряду с особенностями строения у каждого типа есть и характерные функциональные особенности. Однако до 60-х годов нашего века не было точных и достаточно чувствительных физиологических и биохимических методов, позволяющих обнаружить эти особенности.

Первым учёным, который стал разрабатывать концепцию биохимической и функциональной индивидуальности человека, был американский учёный Р.Уильямс. Широкомасштабные исследования, проведённые в различных группах, продемонстрировали значительные колебания индивидуальных показателей. Оказалось, что все изученные биохимические показатели (протеинограмма, концентрация в крови калия, кальция, натрия, фосфора, хлоридов и других ионов), а также физиологические показатели (температура тела, показатели артериального давления, жизненная ёмкость лёгких, уровни гормонов) колеблются в популяциях в определённых диапазонах, при этом границы этих диапазонов отличаются в разных популяциях людей. Изучение внутригрупповых колебаний биохимических и функциональных показателей и их сопоставление с распространённостью в данной популяции различных болезней позволяют определить биохимическую «норму» здорового человека в конкретных условиях обитания.

Вариабельность большинства биохимических и физиологических показателей намного больше вариабельности морфологических признаков, коэффициент вариации для них на порядок выше и составляет 15–50%. Лишь немногие функциональные показатели, как, например, рН крови, общее количество белка в крови, количество альбуминовой фракции белка, концентрация в крови гемоглобина, по вариабельности сопоставимы с морфологическими показателями.

Биохимическая и функциональная индивидуальность каждого человека проявляется в базальной величине признака^*, а также в величине прироста значения этого показателя в ответ на определённые стимулы и нагрузки. Кроме того, для каждого человека характерны собственные ритмы изменения показателей. Период колебания одних показателей равен суткам (циркадные ритмы), других – месяцу (месячные ритмы), году (цирканные ритмы) или нескольким годам (многолетние ритмы).

Долговременные исследования биохимических и функциональных показателей у одних и тех же людей позволили обнаружить, что их величины и ритмы колебаний удивительно стабильны и подвержены только возрастным изменениям; резкие отклонения от такой индивидуальной нормы наблюдались только при заболеваниях.

При попытках выделить конституциональные типы на основе биохимических и функциональных показателей ещё раз проявилась ограниченность классификационного подхода, при котором выделяются несколько контрастных (дискретных) типов. Дело в том, что, в отличие от морфологических признаков, биохимические и функциональные показатели в группе испытуемых представляют собой непрерывное множество, в котором невозможно выделить группы подмножеств с достоверными промежутками между ними.

В связи с этим, выделение конституциональных типов по указанным показателям возможно только на основе популяционно-статистического подхода. Для множества показателей определяется средняя величина признака (средняя арифметическая показателя) и величина среднеквадратичного (сигмального) отклонения от средней величины. Конституциональные типы выделяются (группируются) по степени отклонения признаков от среднего значения.

Первая группа представлена индивидуумами, чьи показатели отклоняются от средней арифметической не более чем на величину одного сигмального отклонения в большую и меньшую сторону (М1). Обычно в популяции таких людей больше всего (68%), поэтому данные показатели рассматриваются как статистическая норма.

Лица, чьи показатели отклоняются от среднего значения на величину от одного до двух сигмальных отклонений в ту и другую сторону (от –2 до –1 и от +1 до +2), составляют 27%. Этих людей относят к «группе риска» по развитию того или иного заболевания. Например, при увеличении -липопротеиновой фракции липидов прогнозируется раннее развитие атеросклероза сосудов и связанных с ним ишемической болезни сердца; у таких людей достоверно чаще наблюдается развитие инфаркта миокарда в молодом возрасте (до 40 лет).

Отклонение показателей на величину более двух сигмальных отклонений в большую или меньшую сторону (менее –2 и более +2) наблюдается преимущественно у больных людей. Такие отклонения встречаются у 5% людей.

Исследования ритмических колебаний биохимических показателей показало возможность выделения «типичных» профилей показателей. Так, около 70% людей имеют максимальную концентрацию кортизола (гормон коры надпочечников) в плазме крови в 9 часов, а минимальную в 0 часов. У 30% наблюдается отклоняющийся вариант с максимумом концентрации этого гормона в 18 часов. В качестве другого примера можно привести кривую секреции тестостерона в течение суток. У 70% мужчин репродуктивного возраста пик этих гормонов приходится на 8 часов, а минимум на 0 часов. Такой ритм считается маркёром начала полового созревания. 30% мужчин имеют монотонную невысокую секрецию тестостерона.

Наличие большого количества биохимических и функциональных показателей у человека и высокая вариабельность каждого из них предполагает существование почти бесконечного множества индивидуальных их сочетаний. Этому способствует гетерозиготность наследования различных признаков и модификационная изменчивость при реализации генетической программы под влиянием различных факторов окружающей среды. Однако существуют факторы, ограничивающие количество индивидуальных вариантов сочетания и способствующих более частому появлению определённых «типичных» сочетаний признаков.

Механизмы, ограничивающие индивидуальную изменчивость, пока мало изучены. Предполагается, что одним из факторов стабилизации изменчивости являются межсистемные корреляции, необходимые для согласованного функционирования разных систем организма. Возможно, что корреляция признаков регулируется на генетическом уровне механизмами супрессии и доминантности, а также сцепленного действия генов, отвечающих за реализацию разных признаков.