
- •Содержание
- •Предстерилизационная обработка хирургических инструментов и других изделий медицинского назначения
- •Укладка биксов (стерилизационных коробок)
- •Приготовление перевязочного материала
- •Приготовление средних и больших салфеток
- •Приготовление тампонов
- •Подготовка перчаток к стерилизации методом автоклавирования
- •Хирургическая обработка рук (основные правила)
- •Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину
- •Обработка рук 2,4% раствором первомура (с-4)
- •Обработка рук по Бруну
- •Обработка рук
- •0,5% Спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном)
- •Надевание стерильного халата на себя
- •Надевание стерильного халата на хирурга
- •Надевание стерильных перчаток на себя из бикса
- •Надевание стерильных перчаток на себя (перчатки с готовым отворотом из заводской упаковки)
- •Надевание стерильных перчаток на хирурга
- •Нaкрытие стерильного стола
- •Укладка хирургических инструментов в стерилизатор
- •Правила подачи инструментов врачу. Заправка иглодержателя
- •Подача инструментов инструментом
- •Подача инструментов руками
- •Заправка иглодержателя Подача иглодержателя
- •Обработка операционного поля
- •Уборка перевязочного кабинета/операционной
- •Порядок проведения генеральной уборки
- •Приложение
- •Воздушный метод стерилизации
- •Паровой метод стерилизации (автоклавирование)
- •Химический метод стерилизации растворами химических препаратов
- •Газовая (химическая) стерилизация
- •Проверка качества предстерилизационной обработки
- •Азопирамовая проба
- •Амидопириновая проба
- •Бензидиновая проба
- •Йодокрахмальная проба
- •Фенолфталеиновая проба
- •Подготовка и стерилизация в автоклаве резиновых трубок, дренажей, катеторов
- •Порядок работы перевязочной и операционного блока
- •Особенности санитарно-эпидемиологического режима хирургического отделения
- •Порядок работы перевязочной
- •Порядок работы операционного блока
- •Порядок дезинфекции, сбора и хранения инструментария однократного применения
- •Химическая антисептика
- •Универсальные меры предосторожности при возможном контакте с биожидкостями
Химическая антисептика
Это уничтожение микроорганизмов с помощью различных химических препаратов — антисептических средств.
Антисептические средства (греч. anti против + septikos гнилостный, вызывающий нагноение) — антимикробные средства широкого спектра действия, применяются для предупреждения или лечения гнойно-воспалительных процессов. Основные антисептики представлены в таблице.
Названия препаратов и их синонимы |
Показания, способы применения и дозы (концентрация) |
Формы выпуска и условия хранения |
Галогены (галоиды) |
||
Препараты йода |
||
Йод, Iodum |
Применяется в чистом виде для стерилизации кетгута. |
Порошок. Хранение: в хорошо закупоренной таре, предохраняющей от действия света |
Йодинол, Iodinolum |
Применяется в виде 1% водного раствора. жидкости темно-синего цвета. Местно при хроническом тонзиллите, гнойных отитах, хроническом периодонтите, а также при ожогах, трофических язвах, гнойных ранах (для смазывания салфеток, накладываемых на пораженную поверхность) |
Во флаконах по 100 мл. Хранение: в защищенном от света месте, при t° не ниже 00С. |
Йодоформ, lodoformium |
Местно в виде присыпок и мазей (10%) для лечения пролежней, язв, гнойных ран и т.п. |
Порошок. Хранение: в хорошо закупоренной таре, предохраняющей от действия света |
Р-р йода спиртовой 5 % Solutio lodi spirituosa 5 и 10% (синоним йодная настойка) |
Как антисептик для обработки кожи. Как отвлекающее и раздражающее средство назначают местно при миозитах и невралгиях. Входит в состав аптечек для оказания ПМП запрещен к применению в стационарах. |
В склянках оранжевого стекла по 10; 15 и 25 мл. а также в ампулах по 1 мл 5% р-ра. Хранение: список Б в защищенном от света месте. |
Иодонат Iodonatum |
Применяют раствор, содержащий 1 % свободного йода для обработки операционного поля. Перед применением разводят исходный раствор в 4,5 раза стерильной дистиллированной водой. |
По 1 и 2 л в бутылях оранжевого стекла с притертыми пробками. |
Раствор Люголя Solutio Lugoli |
Применяется в виде 1% водного и спиртового растворов для обработки операционного поля, для смазывания слизистых оболочек глотки и гортани при их воспалительных заболеваниях. Раствор Люголя с глицерином применяется в ЛОР-практике.
|
В склянках Хранение: в защищенном от света месте |
Препараты хлора |
||
Хлорамин Б Chloraminum В |
Для дезинфекции рук используют 1% р-р для дезинфекции помещений — 1% р-р для промывания гнойных ран и смачивания салфеток — 0,5-1% растворы, для дезинфекции многоразового инструментария, предметов ухода и выделений больных — 3% раствор, для дезинфекции одноразового инструментария и генеральной уборки —5% раствор. |
Порошок. Хранение: в хорошо закупоренных банках. в защищенном от света месте. |
Хлорная известь |
В сухом виде применяется для обеззараживания промывных вод, в виде — 0,5% р-ра для дезинфекции помещений. |
Порошок. Хранение: в хорошо закупоренных банках. в защищенном от света месте. |
Детергенты |
||
Хлоргексидин, Chlorhexidinum (синоним гибитан. хибитан и др.) |
Для промывания ран, ожоговых поверхностей (0,05% раствор) и мочевого пузыря (0,02% раствор). Для дезинфекции рук и обработки операционного поля официнальный водный 20% раствор препарата разводят 70% спиртом этиловым в отношении 1:40 (т.е. до получения 0,5% спиртового раствора). Входит в состав препаратов АХД- 2000-СПЕЦИАЛЬ, АХД- 3000 и др. |
В склянках по 500 мл 20% раствора. Хранение: в защищенном от света месте |
Кислоты и щелочи |
||
Кислота борная Acidum boricum |
Для полоскания полости рта и горла, промывания глаз (2-4% водные растворы). При кожных заболеваниях — в виде мазей (5-10%), присыпок и спиртовых (0,5%, 1%, 2% и 3%) растворов. Спиртовые растворы используются в виде ушных капель при отитах. |
Порошок. Хранение: в хорошо укупоренной таре |
Кислота салициловая Acidum salicylicum |
При кожных заболеваниях в качестве антисептического, раздражающего, отвлекающего и кератолитического средства, в виде 1-2% спиртовых р-ров, мазей и паст, в виде присыпок (2-5%). 33% салициловая мазь применяется для удаления плотных струпов с ран, пролежней и глубоких ожогов. Входит в состав цинково-салициловой пасты и пасты Лассара, применяемые для защиты кожи вокруг свищей и ран от выделений. |
Порошок. Хранение: в хорошо укупоренной таре, в защищенном от света месте. |
Раствор аммиака 10%, Solutio Ammonii caustici 10% |
В качестве антисептика используется для мытья рук хирурга по методу Спасокукоцкого-Кочергина в виде 0,5% раствора и для обезжиривания кожи. Как раздражающее средство используется путем вдыхания паров (при обмороке, для стимуляции дыхания) и местно (при укусах насекомых) в виде примочек. Используется для активирования хлорсодержащих р-ров для уборки. |
Во флаконах с притертыми пробками по 10, 40 и 100 мл и в ампулах по 1 мл. Хранение: в прохладном месте |
Альдегиды |
||
Раствор формальдегида Solutio Formaldchydi (синоним 40% раствора формальдегида — формалин) |
Антисептическое средство —дезинфекция инструментов (4% раствор формалина). В составе официнальной формалиновой мази и препарата «Формидрон», как дезодорирующие и дубящие средства при повышенной потливости кожи. С этой целью применяют 0,5-1% р-ры препарата. Входит в состав лизоформа для дезинфекции помещений. Используется для хранения тканей и органов, взятых на гистологическое исследование (способен вызывать мумификацию тканей, т.е. высыхание). |
Раствор, содержащий 40% формальдегида. в склянках. Хранение в месте защищенном от света, при t° не ниже 90С |
Спирты |
||
Спирт этиловый Spiritus aethylicus (синоним винный спирт) |
Для обработки рук и операционного поля (70%), для компрессов (40%), для обработки рук, хранения шовного материала и обработки стерильных перчаток после одевания (96%) Используется для приготовления спиртовых р-ров других антисептиков. |
В склянках. Хранение: в хорошо закупоренной таре |
Красители |
||
Бриллиантовый зеленый Viridе nitens |
Порошок для обработки операционного поля и смазывания кожи (при ссадинах, царапинах, пиодермии, блефарите и т.п.) в виде 1-2% водных и спиртовых р-ров |
1 и 2% спиртовые р-ры во флаконах по 10 мл Хранение: в хорошо укупоренной таре |
Метиленовый синий Methylеnum coerulеum (синоним Метиленовая синь) |
Как антисептик применяется наружно (при пиодермии, фолликулитах, ожогах и т.п.) в виде 1-3% спиртовых р-ров и для промываний при стоматитах, уретритах, циститах и т.п. в виде 0,02% (1: 5000) водного р-ра. Используется 1% р-р в как антидот при отравлениях цианидами, сероводородом, окисью углерода, метгемоглобинобразующими ядами |
Порошок: 1% водный раствор; 1% спиртовой раствор; ампулы по 20 и 50 л/л метиленового синего в 25% растворе глюкозы. Хранение: в защищенном от света месте |
Этакридина лактат Acthacridini lactas (синоним риванол) |
Для обработки и лечения ран, промывания брюшной и плевральной полостей, мочевого пузыря смазывания полости матки, полоскания рта, зева и зания их слизистых оболочек, при фурункулах. карбункулах и абсцессах в видепримочек и тампонов (растворы 1:1000 и 1:5000). В глазной практике используется в виде 0,1%раствора (глазные капли), в дерматологии — в виде присыпки 2,5%, мази 1%, пасты 5-10%. |
Порошок; 0.1% спиртовой раствор. 3% мазь по 25 г; таблетки, содержащие по 0.01 г этакридина лактата и кислоты борной 0,09 г Хранение: список Б: в хорошо закупоренной таре |
Фенолы |
||
Фенол чистый Phenolum purum (синоним кис-та карболовая) |
В виде порошка для дезинфекции белья, инструментов, выделений, предметов ухода за больным и т.п. (3-5% растворы). |
Хранение: список Б; тара плотно укупорена, в месте защищенном от света |
|
Нитрофураны |
|
Фурацилин Furacilinum |
Промывание ран, полостей в виде водного р-ра 1: 5 000, для лечения ран - мазь 0,2%. |
Список Б, прохладное, защищенное от света место |
|
Окислители |
|
Калия перманганат Kalii permanganas |
В виде растворов для полоскания рта и горла (0,01 – 0,1%), промывания ран (0,1 – 0,5%), обработки язвенных и ожоговых поверхностей (2 – 5%), спринцеваний и промываний в гинекологии и урологии (0,02 – 0,1%). При отравлениях некоторыми алкалоидами 0,02-0,1% р-ры применяют дляпромывания желудка. Обладает дезодорирующим действием |
Порошок. Хранение: в хорошо укупоренной таре, список А |
Раствор перекиси водорода Solutio Hydrogenii pеroxydi diluta = 3% |
Для обработки гной ран — 3% раствор, для дезинфекции, стерилизации, генеральной уборки 6% раствор. Обладает гемостатическим действием. |
Хранение: в прохладном, защищенном от света месте |
Соли тяжелых металлов |
||
Ртути дихлорид Hydrargyri dichloridum (синоним сулема) |
Для дезинфекции белья, предметов ухода за больным; иногда для дезинфекции кожи и при лечении кожных заболеваний (растворы 1:1000 или 2:1000). |
Порошок; таблетки по 0,5 и 1 г (для р-ров) Хранение: список А, в хорошо укупоренной таре |
Ртути оксицианид Hydrargyri oxycyanidum (синоним ртуть оксицианистая) |
Для промываний при бленнорее, гонорее, конъюктивитах, циститах (растворы 1:5000 или 1:10000) |
Порошок Хранение список А; в оранжевых склянках в защищенном от света месте |
Колларгол Collargolum синоним серебро коллоидальное) |
Для промывания гной ран (0,2-1% р-ры). мочевого пузыря и уретры (1-2% р-ры), а также в виде капель в нос (1% раствор). |
Порошок. Хранение: список Б; в банках оранжевого стекла, в защищенном от света месте |
Протаргол Protargolum |
Для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей (1-5% р-ры), промывания мочевого пузыря и уретры (1-3% р-ры), в виде капель в нос (1% р-р) |
Порошок. Хранение: в плотно укупоренная тара оранжевого стекла, в месте защищенном от света |
Серебра нитрат Argenti nitras (синоним ляпис) |
Для смазывания кожи и слизистых оболочек при язвах, эрозиях, трещинах (0,25-2% растворы или 1-2% мази). Как прижигающие средства (2-10% р-ры) при избыточных грануляциях, трещинах и т.п. |
Порошок. Хранение. список А; в хорошо закупоренной таре, в месте защищенном от света
|
Дегти, смолы |
||
Деготь березовый |
Антисептик наружного применения, входит в состав мази Вишневского. |
Хранить в прохладном месте. |
Ихтиол, нафталан |
В виде мазей 10% и 20%. свечей. |
Там же. |
Сульфаниламиды |
||
Стрептоцид Streptocidum |
Внутрь, местно в виде порошка/присыпки, 5% линимента и 10% мази. |
Список Б. в прохладном месте. |
Этазол сульфадимезин, сульфазин, сульфадиметоксин, сульфален, бисептол (бактрим) |
В виде таблетированных препаратов. |
|
Антисептики растительного происхождения |
||
Фитонциды хлорофиллипт, эктерицид, бализ, календула и др. |
Применяются для промывания и лечения ран, обработки кожи и слизистых. |
Список Б (в соответствии с инструкцией) |
ПРИЛОЖЕНИЕ № 10