- •Содержание
- •Предстерилизационная обработка хирургических инструментов и других изделий медицинского назначения
- •Укладка биксов (стерилизационных коробок)
- •Приготовление перевязочного материала
- •Приготовление средних и больших салфеток
- •Приготовление тампонов
- •Подготовка перчаток к стерилизации методом автоклавирования
- •Хирургическая обработка рук (основные правила)
- •Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину
- •Обработка рук 2,4% раствором первомура (с-4)
- •Обработка рук по Бруну
- •Обработка рук
- •0,5% Спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном)
- •Надевание стерильного халата на себя
- •Надевание стерильного халата на хирурга
- •Надевание стерильных перчаток на себя из бикса
- •Надевание стерильных перчаток на себя (перчатки с готовым отворотом из заводской упаковки)
- •Надевание стерильных перчаток на хирурга
- •Нaкрытие стерильного стола
- •Укладка хирургических инструментов в стерилизатор
- •Правила подачи инструментов врачу. Заправка иглодержателя
- •Подача инструментов инструментом
- •Подача инструментов руками
- •Заправка иглодержателя Подача иглодержателя
- •Обработка операционного поля
- •Уборка перевязочного кабинета/операционной
- •Порядок проведения генеральной уборки
- •Приложение
- •Воздушный метод стерилизации
- •Паровой метод стерилизации (автоклавирование)
- •Химический метод стерилизации растворами химических препаратов
- •Газовая (химическая) стерилизация
- •Проверка качества предстерилизационной обработки
- •Азопирамовая проба
- •Амидопириновая проба
- •Бензидиновая проба
- •Йодокрахмальная проба
- •Фенолфталеиновая проба
- •Подготовка и стерилизация в автоклаве резиновых трубок, дренажей, катеторов
- •Порядок работы перевязочной и операционного блока
- •Особенности санитарно-эпидемиологического режима хирургического отделения
- •Порядок работы перевязочной
- •Порядок работы операционного блока
- •Порядок дезинфекции, сбора и хранения инструментария однократного применения
- •Химическая антисептика
- •Универсальные меры предосторожности при возможном контакте с биожидкостями
Проверка качества предстерилизационной обработки
Проверка качества предстерилизационной обработки проводится путем постановки проб на наличие остатков крови (амидопириновая, азопирамовая и бензидиновая пробы) и
полноту отмыва изделий от щелочных компонентов моющих средств (фенолфталеиновая проба).
Ежедневному контролю подлежит 1% от каждого вида изделий, обработанных за сутки, но не менее 3-5 единиц.
Результаты контроля отражаются в журнале
учета качества предстерилизационной обработки ф.№ 366.
Азопирамовая проба
Перед постановкой пробы смешать равные количества азопирама и 3% перекиси водорода и работать далее этим реактивом в течение 1-2 часов.
Оценка результатов пробы (результат учитывается до истечения 1 минуты):
-
Если в срок до 1 минуты появилось бурое окрашивание, это означает
наличие ржавчины или остатков хлорсодержащих дезсредств (чтобы дифференцировать нужно дополнительно поставить йодо-крахмальную пробу).
-
Если в тот же срок – фиолетовое, синее или розово-сиреневое окрашивание, это означает наличие на инструментах остатков щелочи от моющего раствора
или
наличие остатков крови (чтобы отличить
необходимо дополнительно поставить фенолфталеиновую пробу).
-
Если окрашивание наступило в срок более 1 минуты, то этот результат не учитывается.
Готовый раствор азопирама может храниться
в плотно закрытом флаконе в темном месте в холодильнике - 2 месяца, а при
комнатной температуре - не более 1 месяца.
Умеренное пожелтение раствора без выпадения осадка не снижает его рабочего качества.
Азопирамовая проба чувствительнее в 10 раз амидопириновой пробы.
Амидопириновая проба
Перед постановкой смешивают равные количества
5% спиртового р-ра амидопирина, 30% р-ра уксусной кислоты и 3% р-ра перекиси водорода.
На контролируемое изделие наносят 2-3 капли реактива.
Оценка результатов пробы: при наличии остатков крови возникает сине-зеленое окрашивание.
Спиртовой раствор амидопирина хранится во флаконе с притертой пробкой в течение 1 месяца.
Бензидиновая проба
Существуют две модификации пробы.
-
Проба с солянокислым бензидином.
Смешивают 0,5-1 % р-р солянокислого бензидина, приготовленного на дистиллированной воде, с равным количеством
3% перекиси водорода.
-
Проба с сернокислым бензидином.
В раствор, состоящий из
6 мл 50% уксусной кислоты и растворенных в ней 0,025 г сернокислого бензидина,
добавляют
5 мл 3% перекиси водорода.
На инструмент наносят 3 капли реактива, при наличии следов крови бесцветный реактив окрашивается в сине-зеленый цвет.
Йодокрахмальная проба
Для приготовления пробы к 100 г остуженного 1% крахмального клейстера добавляют
3 г йодистого калия, растворенного в 15 мл дистиллированной воды.
При наличии остатков хлорсодержащих препаратов проба меняет свой цвет с
бесцветной на бурый или синий
в течение 24 часов с момента проведения дезинфекции.
Готовый йодокрахмальный раствор хранится при комнатной температуре в течение 7-10 дней.
Партия изделий подлежит при положительной пробе
-
азопирамовой, амидопириновой, бензидиновой или йодокрахмальной –
повторной предстерилизационной обработке,
-
фенолфталеиновой –
повторной отмывке водопроводной и дистиллированной водой.