
- •Содержание
- •Предстерилизационная обработка хирургических инструментов и других изделий медицинского назначения
- •Укладка биксов (стерилизационных коробок)
- •Приготовление перевязочного материала
- •Приготовление средних и больших салфеток
- •Приготовление тампонов
- •Подготовка перчаток к стерилизации методом автоклавирования
- •Хирургическая обработка рук (основные правила)
- •Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину
- •Обработка рук 2,4% раствором первомура (с-4)
- •Обработка рук по Бруну
- •Обработка рук
- •0,5% Спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном)
- •Надевание стерильного халата на себя
- •Надевание стерильного халата на хирурга
- •Надевание стерильных перчаток на себя из бикса
- •Надевание стерильных перчаток на себя (перчатки с готовым отворотом из заводской упаковки)
- •Надевание стерильных перчаток на хирурга
- •Нaкрытие стерильного стола
- •Укладка хирургических инструментов в стерилизатор
- •Правила подачи инструментов врачу. Заправка иглодержателя
- •Подача инструментов инструментом
- •Подача инструментов руками
- •Заправка иглодержателя Подача иглодержателя
- •Обработка операционного поля
- •Уборка перевязочного кабинета/операционной
- •Порядок проведения генеральной уборки
- •Приложение
- •Воздушный метод стерилизации
- •Паровой метод стерилизации (автоклавирование)
- •Химический метод стерилизации растворами химических препаратов
- •Газовая (химическая) стерилизация
- •Проверка качества предстерилизационной обработки
- •Азопирамовая проба
- •Амидопириновая проба
- •Бензидиновая проба
- •Йодокрахмальная проба
- •Фенолфталеиновая проба
- •Подготовка и стерилизация в автоклаве резиновых трубок, дренажей, катеторов
- •Порядок работы перевязочной и операционного блока
- •Особенности санитарно-эпидемиологического режима хирургического отделения
- •Порядок работы перевязочной
- •Порядок работы операционного блока
- •Порядок дезинфекции, сбора и хранения инструментария однократного применения
- •Химическая антисептика
- •Универсальные меры предосторожности при возможном контакте с биожидкостями
Укладка биксов (стерилизационных коробок)
Цель:
обеспечение условий для стерилизации изделий в автоклаве,
хранения и использования изделий медицинского назначения.
Показания: подготовка к стерилизации изделий медицинского назначения.
Необходимые условия:
-
коробки стерилизационные (КС) без фильтра - биксы разной емкости и формы,
-
коробки стерилизационные с фильтром (КСФ) разной емкости и формы,
-
чистое целое операционное белье
(простыни, пеленки, матерчатые салфетки, полотенца, операционные халаты, маски, шапочки и т.д.),
-
перевязочный материал
(шарики, салфетки, тампоны, турунды, ватно-марлевые салфетки, бинты, помазки),
-
дезинфицирующие средства - 3% раствор хлорамина, 6% перекись водорода,
-
индикаторы стерилизации (термовременные или порошкообразные),
-
бирка из клеенки.
Действия |
Обоснование |
1. Проверить исправность бикса: легкость передвижения бокового пояса, прочность фиксации пояса к корпусу бикса, плотность закрытия крышки. |
Обеспечение герметичности после стерилизации. |
2. Открыть на боковой поверхности бикса без фильтра отверстия с помощью пояса. |
Обеспечение доступа пара в бикс при автоклавировании. |
3. Обработать бикс изнутри дезинфицирующим раствором. |
Дезинфекция внутренней поверхности бикса. |
4. Определить вид укладки: • видовая укладка - в бикс укладываются перевязочный материал, операционное белье или другие изделия одного вида, • целенаправленная (целевая) укладка - укладывается материал для одной операции или манипуляции, • универсальная - все необходимое для накрывания стерильного стола или для работы в течении дня в перевязочном кабинете. |
Вид укладки зависит от особенностей работы медицинской сестры. |
5. Выстлать бикс изнутри хлопчатобумажной простыней или салфеткой. |
Обеспечение дополнительного барьера для проникновения инфекции. |
6. Положить на дно бикса термовременной индикатор стерилизации в зависимости от температурного режима, применяемого для данного вида изделия, или порошкообразный индикатор стерилизации. |
Контроль стерилизации. Термовременной индикатор изменяет свой цвет при достижении определенной температуры и времени экспозиции. |
МАНИПУЛЯЦИЯ № 3
Приготовление перевязочного материала
Перевязочный материал — общее название текстильных тканей и других материалов, используемых для изготовления повязок, осушения, механической очистки, тампонады и дренирования ран при хирургических операциях и перевязках.
Цель: перевязочный материал используется при проведении перевязок, операций и других манипуляций.
Показания:
-
перевязочный материал изготавливается в чистых и гнойных перевязочных кабинетах, операционных,
-
к перевязочному материалу относятся - марлевые шарики, салфетки, тампоны и турунд ватно-марлевые салфетки, ватные палочки (помазки), бинты.
Необходимые условия:
-
белая гигроскопическая (хирургическая) вата,
-
белая гигроскопическая хлопчатобумажная медицинская марля,
-
ножницы,
-
деревянные или пластмассовые палочки.
Действия
|
Обоснование |
1. Медицинская сестра работает в обычной рабочей одежде и шапочке. |
Шапочка необходима для предупреждения попадания волос на перевязочный материал. |
2. Проводит обычную санитарную обработку рук (1 уровень).
|
Обеспечение чистоты и гигиены, механическое удаление микрофлоры. |
3. Перед приготовлением перевязочного материала медсестра нарезает марлю на заготовки необходимого размера. |
Размеры перевязочного материала могут меняться в зависимости от потребности. |
4 . Приготовление марлевых шариков.
6x7 см для малых шариков, 8x9 см - для средних и 11x12 или 17x17 см для больших.
внутрь друг на друга так, чтобы необработанный край марли не выступал за пределы заготовки.
свободные края можно сложить в виде треугольника и только после этого подвернуть их внутрь.
кулечки/ узелки по 50/100 штук по счету для операционных, для перевязочных счет шариков не проводится. |
Применяются для осушения ран и полостей, очистки (туалета) ран. обработки рук хирурга и кожи в области операционного поля. Основное правило приготовления перевязочного материала - все края марли должны быть подвернуты внутрь для предотвращения попадания нитей в рану.
Таким способом изготавливается треугольный шарик.
Для облегчения учета использованного перевязочного материала во время операции. |
5 . Приготовление малых марлевых салфеток.
к середине встык, края должны заходить друг на друга.
заворачивают внутрь до соприкосновения друг с другом и салфетку окончательно складывают пополам. |
Салфетки применяют для осушения раны или полости, для отгораживания операционного поля и дополнительного изолирования его при вскрытии различных полостей и органов, для закрытия ран. Обеспечивается основное правило приготовления перевязочного материала. |
Приготовление марлевых шариков
6. Приготовление средних и больших марлевых салфеток.
Для предупреждения разворачивания салфетки подвернутые края можно сложить в виде уголков или к краям салфетки увеличить отворот.
|
Обеспечивается основное правило приготовления перевязочного материала.
Для того чтобы можно было взять нужное количество салфеток из пачки.
|
7. Приготовление ватно-марлевых салфеток
поэтому при ее использовании надо следить за тем, чтобы она была не менее чем на 5-10 см больше раны.
|
Ватно-марлевые салфетки применяются для перевязок ран с обильным отделяемым и ожоговых ран. Могут изготавливаться индивидуально для конкретного пациента.
Обеспечивается основное правило приготовления перевязочного материала. |