
- •Содержание
- •Предстерилизационная обработка хирургических инструментов и других изделий медицинского назначения
- •Укладка биксов (стерилизационных коробок)
- •Приготовление перевязочного материала
- •Приготовление средних и больших салфеток
- •Приготовление тампонов
- •Подготовка перчаток к стерилизации методом автоклавирования
- •Хирургическая обработка рук (основные правила)
- •Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину
- •Обработка рук 2,4% раствором первомура (с-4)
- •Обработка рук по Бруну
- •Обработка рук
- •0,5% Спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном)
- •Надевание стерильного халата на себя
- •Надевание стерильного халата на хирурга
- •Надевание стерильных перчаток на себя из бикса
- •Надевание стерильных перчаток на себя (перчатки с готовым отворотом из заводской упаковки)
- •Надевание стерильных перчаток на хирурга
- •Нaкрытие стерильного стола
- •Укладка хирургических инструментов в стерилизатор
- •Правила подачи инструментов врачу. Заправка иглодержателя
- •Подача инструментов инструментом
- •Подача инструментов руками
- •Заправка иглодержателя Подача иглодержателя
- •Обработка операционного поля
- •Уборка перевязочного кабинета/операционной
- •Порядок проведения генеральной уборки
- •Приложение
- •Воздушный метод стерилизации
- •Паровой метод стерилизации (автоклавирование)
- •Химический метод стерилизации растворами химических препаратов
- •Газовая (химическая) стерилизация
- •Проверка качества предстерилизационной обработки
- •Азопирамовая проба
- •Амидопириновая проба
- •Бензидиновая проба
- •Йодокрахмальная проба
- •Фенолфталеиновая проба
- •Подготовка и стерилизация в автоклаве резиновых трубок, дренажей, катеторов
- •Порядок работы перевязочной и операционного блока
- •Особенности санитарно-эпидемиологического режима хирургического отделения
- •Порядок работы перевязочной
- •Порядок работы операционного блока
- •Порядок дезинфекции, сбора и хранения инструментария однократного применения
- •Химическая антисептика
- •Универсальные меры предосторожности при возможном контакте с биожидкостями
Укладка хирургических инструментов в стерилизатор
Цель: обеспечение условий для
стерилизации инструментов в сухожаровом шкафу,
хранения и использования изделий медицинского назначения.
Показания: подготовка к стерилизации инструментов.
Необходимые условия:
-
шапочка,
-
стерилизаторы (металлические коробки с крышками),
-
хирургический инструментарий, прошедший дезинфекцию и предстерилизационную очистку,
-
индикаторы стерилизации (термовременные или порошкообразные),
индикаторы ИС-180 используются для контроля основного режима стерилизации (180° - 60 мин) для металлических, эмалированных, керамических изделий и изделий из жаропрочного стекла,
индикаторы ИС-160 используются для контроля щадящего режима стерилизации (160° -150 мин) для изделий из не жаропрочного стекла,
-
бирка из клеенки для маркировки.
Действия |
Обоснование |
1. Перед укладкой инструментов необходимо надеть шапочку и провести обработку рук на социальном уровне. |
Предупреждение попадания волос в стерилизатор. |
2. Положить на дно стерилизатора термовременной индикатор стерилизации в зависимости от температурного режима, применяемого для данного вида изделия. |
Контроль стерилизации. Термовременной индикатор изменяет свои цвет при достижении определенной температуры и времени экспозиции. |
3. Первый слой укладки. На сетку стерилизатора сначала выложить плоские одиночные или имеющиеся в небольшом количестве инструменты. Например: шпатели, скальпели, зонды, иглодержатели, ножницы, троакары. |
Обеспечение укладки большего количества инструментов, облегчение разгрузки стерилизатора. |
4. Хирургические иглы поместить в специальные маленькие стерилизаторы или пеналы и уложить на сетку в открытом виде. |
Для предупреждения случайной потери игл при разгрузке стерилизатора. |
5. Второй слой укладки. Пинцеты неплотно вложить друг в друга. Если их много, то уложить их по типам (хирургические, анатомические). |
Облегчение разгрузки стерилизатора. |
6. Третий слой укладки. Крючки уложить попарно, зубами вверх. |
То же. |
7. Четвертый слой укладки. Кровоостанавливающие зажимы надеть кольцами на один из зажимов, который укладывают поперек стерилизатора. Точно так же укладывают цапки и ножницы, если их больше, чем 2-3 штуки. |
То же. |
8. Пятый слой укладки. Затем уложить массивные одиночные инструменты, например: зеркала, ранорасширители, так, чтобы они не препятствовали закрыванию крышки стерилизатора. |
При переноске и хранении стерилизатора его крышка должна быть плотно закрыта для предупреждения нарушения стерильности. |
9. Сверху уложить корнцанги или длинные пинцеты, которые могут использоваться для работы с другими инструментами. |
Чтобы легко можно было взять необходимый инструмент. |
10. Поместить индикаторы стерилизации в центр стерилизатора и на самый верх инструментария. При использовании индикаторов на клеевой основе один индикатор приклеивается к крышке. |
Контроль режима стерилизации. |
11. Многоразовые шприцы с иглами стерилизовать отдельно от других инструментов. Шприцы укладывать в разобранном виде.
|
При стерилизации шприцев и других изделий из стекла вместе с металлическими инструментами их можно разбить. При стерилизации шприцев в собранном виде стеклянный цилиндр может треснуть или разрушиться за счет разного коэффициента расширения стекла и металла при нагревании. |
12. Стерилизатор должен быть обязательно промаркирован. На крышке или боковой стенке указать отделение, подразделение, содержимое. Например: 1 х.о., чистая перевязочная, шприцы. |
Чтобы можно было узнать содержимое стерилизатора, не открывая его. |
13. При помещении стерилизатора в сухожаровой шкаф крышки открываются полностью и укладываются рядом. |
Для обеспечения доступа горячего воздуха. |
14. После окончания стерилизации на бирке, прилагаемой к упаковке, указывают наименование стерилизуемого материала, дату и час стерилизации, ставится подпись проводившего стерилизацию. |
Для контроля стерилизации и для оценки срока годности изделий - 6 часов с момента стерилизации. Информация на маркировке позволяет в ЦСО выбрать правильный режим стерилизации (основной или щадящий). Для контроля стерилизации |
15. При разгрузке стерилизатора медсестра прежде всего должна провести контроль за режимом стерилизации, т. е. убедиться, что полоска термовременного индикатора изменила свой цвет в соответствии с эталоном. |
Срок годности инструментария, выложенного на стерильный стол, 6 часов. |
16. При накрывании стерильного стола медсестра, в стерильном халате и перчатках, может выкладывать инструментарий руками. Крышку стерилизатора открывает санитарка. |
|
17. Можно хранить инструменты в стерилизаторе в течение 6 часов и доставать изделия с помощью стерильных инструментов. |
|
Источники:
-
Приказ № 408 МЗ СССР от 12 июля 1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
-
Приказ № 720 МЗ СССР от 31 июля 1978 года « Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболевании и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
-
Руководство по организации работы перевязочного кабинета лечебно-профилактического учреждения. Меры профилактики внутрибольничных инфекций и профессиональных заражений медицинских работников. Утверждено зам. председателя комитета по здравоохранению администрации Мурманской области 2 июня 1995 года В.В. Алексеевым.
-
Справочник операционной и перевязочной медсестры. Учебное пособие. Под ред. А.Я.Гриненко. Санкт-Петербург, 1999.
-
Стандарты практической деятельности медицинской сестры. Межрегиональная ассоциация медицинских сестер. Санкт-Петербург, 1999.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 17