Тема: «Острый аппендицит» ситуационная задача №9

Больной 19 лет, поступил через 2-е суток от начала заболевания с жалобами на боли внизу живота, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. Заболевание началось с болей в эпигастрии. Боли сместились в правую подвздошную область. К врачу не обращался. Боли распространились на нижнюю половину живота, усилились. Заподозрен острый аппендицит, осложнившийся распространенным перитонитом.

1. Какие основные симптомы можно выявить у больного?

2. Какие лабораторные и инструментальные исследования должен выполнить врач? Какие данные могут быть получены?

3. Назовите основные составляющие предоперационной подготовки.

4. Назовите основные этапы операции.

5. Назначьте послеоперационное лечение.

6. Назовите возможные послеоперационные осложнения.

Алгоритм решения ситуационной задачи № 9

1. Симптомы острого аппендицита, осложнившегося развитием распространенного перитонита.

1.1.Ровзинга – появление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области.

1.2.Ситковского – поворот на левый бок вызывает боли в правой подвздошной области.

1.3.Бартомье-Михельсона – больной лежит на левом боку. Выраженные боли при пальпации правой подвздошной области.

1.4.Образцова – производится пальпация правой подвздошной области в положении больного на спине. Боль усиливается при поднимании выпрямленной в коленном суставе правой нижней конечности.

1.5.Щеткина-Блюмберга – при отнятии рукой от передней брюшной стенки усиливается боль, что указывает на наличие перитонита у данного больного.