4.17. Страховые выплаты потерпевшему, если повреждение здоровья произошло по его вине

Если комиссией по расследованию несчастного случая установлено, что повреждение здоровья наступило в результате нарушения самим потерпевшим нормативных актов об охране труда, размер единовременного пособия уменьшается на основании заключения этой комиссии, но не более как на 50 процентов (Акт о расследовании несчастного случая Н-5).

Все остальные выплаты, которые полагаются потерпевшему Фонд социального страхования производит в полном размере.

4.18. Страховые выплаты при повторном повреждении здоровья (Статья 34 п.13 [1], п.3.4.2, п.3.4.3 [2]).

4.18.1. В случае повторного повреждения здоровья на одном и том же предприятии среднемесячный заработок, по желанию потерпевшего, определяется за соответствующие периоды, которые предшествовали первому или повторному повреждению здоровья. Сумма страховой выплаты в этом случае определяется согласно со степенью (в %) утраты профессиональной трудоспособности, которая устанавливается МСЭК за совокупностью случаев повреждения здоровья.

Если повторное повреждение здоровья работника наступило по вине другого работодателя, страховая выплата осуществляется на общих основаниях.

4.18.2. В случае, когда при последующих обследованиях застрахованного лица МСЭК установила другую, высшую степень стойкой утраты профессиональной трудоспособности (в %), с учетом другой профессиональной болезни или другого увечья, связанного с выполнением трудовых обязанностей, ему производится выплата единовременного пособия, сумма которого определяется из расчета среднемесячного заработка застрахованного лица за каждый процент увеличения степени утраты профессиональной трудоспособности по отношению к предыдущей степени утраты трудоспособности (в %), установленной ранее МСЭК.

В случае ухудшения здоровья застрахованного лица в результате ранее полученного увечья или профессионального заболевания, связанных с выполнением трудовых обязанностей на одном предприятии, при установлении ему МСЭК высшей степени стойкой утраты профессиональной трудоспособности (по этой же болезни) относительно предыдущего обследования единовременное пособие не назначается. [2]

Например: Работнику шахты МСЭК установила 10% потери трудоспособности по профзаболеванию - пневмокониоз. Через год, в связи с пересмотром состояния здоровья, МСЭК установила ему совокупную утрату трудоспособности уже в размере 35%, в том числе 5% добавлено по пневмокониозу и 20% по виброзаболеванию. Среднемесячный заработок до и после профзаболевания 1200 грн. Определить размеры страховых выплат до пересмотра состояния здоровья и после.

1. Единовременное пособие по профзаболеванию - пневмокониоз 10% утраты трудоспособности по формуле (1):

ЕСП_{п.кониоз} = СЗП · К%УТС_{п.кониоз} = 1200 · 10 = 12 000 грн.

2. Ежемесячная страховая выплата утраченного заработка

УЗ = (СЗП · % УТС_{п.кониоз}) ׃100 = (1200 · 10) : 100 = 120 грн.

3. Единовременное пособие потерпевшему по профзаболеванию - виброзаболевание, после пересмотра состояния здоровья, в связи с его ухудшением:

ЕСП_вибро = СЗП · К%УТС_вибро = 1200 · 20 = 24 000 грн.

4. Единовременное пособие дополнительно по пневмокониозу за 5% - не производится