Тема: «Сестринский процесс при физиологических родах. Помощь при родах. Первичный туалет новорожденного».

Роды – это физиологический процесс, при котором происходит изгнание плода и последа из полости матки через естественные родовые пути. Физиологические роды наступают через 10 акушерских месяцев (280 дней или 40 недель после наступления беременности).

Предвестники родов:

• За 2-3 недели до родов дно матки опускается, прекращается стеснение диафрагмы и женщина отмечает, что ей стало легче дышать.

• Предлежащая часть плода опускается; у первородящих головка плотно прижимается к входу в малый таз (или вступает в него малым сегментом).

• Выражены признаки «зрелости» шейки матки: она расположена по оси таза, размягчена, укорочена, пропускает палец (у повторнородящих).

• Прозрачность слизи возрастает. Отмечается выделение из влагалища тянущего, слизистого секрета желез шейки матки («слизистая пробка»).

• В конце беременности женщины ощущают сокращения матки, которые имеёт характер тянущих болей в области крестца и нижней части живота – схватки предвестники: слабые, короткие, нерегулярные, не приводящие к сглаживанию шейки матки, раскрытию маточного зева и образованию плодного пузыря.

• Снижение массы тела перед родами (усиление выведения воды из организма).

Началом родов считают:

• Появление схваток – регулярные сокращения мускулатуры матки.

• Сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева.

• Отхождение слизи, слегка окрашенной кровью.

• Образование плодного пузыря.

Родовые изгоняющие силы и их характеристика:

1. Схватки - это периодически повторяющиеся сокращения мускулатуры матки, возникают непроизвольно, роженица ими не управляет. Схватки наступают периодически, развиваются в определенной последовательности: сокращения матки постепенно нарастают, достигают максимума, затем происходит расслабление мускулатуры.

В начале родов каждая схватка продолжается 10-15 секунд, в конце 60-80 секунд. Пауза в начале 10-15 мин, в конце 2-3 минуты.

Виды схваток:

• Раскрывающие – раскрытие шейки матки необходимо для выталкивания из полости матки плода и последа.

• Изгоняющие – способствуют изгнанию плода.

• Последовые – способствуют отделению от стенок матки плаценты и изгнанию её.

• Послеродовые – ритмические сокращения матки после родов.

2. Потуги – присоединяющиеся к схваткам ритмические сокращения брюшного пресса и диафрагмы. Возникают непроизвольно, но роженица может их регулировать. Имеют значение в период изгнания плода и в последовом периоде.

NB!

Роженица – это женщина с момента возникновения родовой деятельности и до окончания родов.

Родильница – это женщина после рождения последа.

Периоды родов:

Период раскрытия – начинается с первыми регулярными схватками и заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки. У первородящих длится 10-12 часов (8-10), у повторнородящих 6-8 часов.

Период изгнания - начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается вместе с рождением ребенка. У первородящих длится 1-1,5 часа, у повторнородящих от 15 мин до 1 часа.

Последовый период – начинается с момента рождения ребенка и заканчивается изгнанием последа. В среднем длится 30 минут.