- •II курса лечебного факультета
- •Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний
- •1.1. Цель занятия
- •1.2. Мотивация для усвоения темы
- •1.3. Требования к исходному уровню знаний
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •Практическая часть занятия
- •Ход занятия
- •1. Особенности наблюдения и ухода за больными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- •2. Основные симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы, доврачебная помощь при их возникновении.
- •Обморок
- •Коллапс
- •Артериальная гипертензия
- •Артериальная гипотензия
- •Боли в области сердца
- •Инфаркт миокарда
- •Тахикардия
- •3. Непрямой массаж сердца: техника выполнения.
- •4.Электрическая дефибрилляция: общие представления о методике проведения.
- •5. Наблюдение и уход за больными с сердечной недостаточностью
- •6. Наблюдение за водным балансом
- •Лист учета баланса жидкости и веса
- •7. Исследование пульса и артериального давления: методика измерения, регистрация полученного результата.
- •8. Помощь больному при проведении компьютерного мониторинга сердечной деятельности.
- •6. Литература
8. Помощь больному при проведении компьютерного мониторинга сердечной деятельности.
Холтеровское мониторирование ЭКГ (названа по имени американского исследователя Norman J. Holter, который впервые использовал ее в 1961г.) или динамическая электрокардиография – это длительная, чаще суточная, регистрация ЭКГ, проводимая в автономном режиме, в стационаре, амбулаторно, в условиях максимально приближенных к повседневной жизни обследуемого.
Т.к. исследование проводится без контроля медперсонала, поэтому пациенту достаточно разъяснить правила поведения во время холтеровского мониторирования ЭКГ.
Во время исследования запрещается:
- проведение водных процедур;
- проведение физиотерапевтического лечения;
- использования электрогрелок;
- проводить манипуляции с прибором;
- необходимо ограничить использование мобильного телефона.
На период исследования пациенту выдается индивидуальный дневник. В дневник вносится время приема лекарственных средств, время приема пищи, род занятий (начало и конец). Обязательно фиксируются ощущения (боль, одышка, перебои в работе сердца, сердцебиение и др.), возникающие во время мониторирования.
9. Особенности уход за больными в палате интенсивной терапии. Санитарно-противоэпидемический режим палат интенсивной терапии. (Глава 9 Постановления Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11 июля 2003г. №71).
Особенностью ухода за больными в палатах интенсивной терапии является постоянное наблюдение за внешним видом, частотой пульса и АД. Оставлять их надолго без присмотра запрещается. Так как они все время находятся в постели, то необходимо, чтобы она была удобной и чистой.
К особенностям ухода относится также изменение положения тела, частая смена белья, подкладывание резинового круга под крестец и другие мероприятия по профилактике пролежней. Кормить тяжелобольных следует часто, небольшими порциями. Пища должна быть теплой и жидкой, нельзя поднимать голову больного, на конец поильника надевают резиновую трубку, вводят в рот больного, поднимают и опускают поильник – пища в объеме одного глотка попадает в рот. Если пациент без сознания его питание осуществляется парентеральным путем (введение питательных растворов через вену).
Медицинская сестра должна следить за физиологическими оправлениями больных, так как у них нередко наступает паралич тазовых органов и непроизвольное мочеиспускание, дефекация. В таких случаях под ягодицы необходимо подложить резиновое судно, под простыню – клеенку.
Утром медицинская сестра должна сделать полный туалет тяжелобольного: протереть зубы и язык, промыть полость рта, умыть лицо, обтереть все тело, подмыть. Затем с помощью санитарки нужно перестелить постель.
Медицинская сестра должна уметь считывать показаний с приборов контролирующих некоторые параметры жизнедеятельности пациентов, находящихся в палате ОРИТ. При малейших отклонениях необходимо тотчас сообщить врачу.
Санитарно-противоэпидемический режим палат интенсивной терапии.
Отделение реанимации и интенсивной терапии должна быть отделено от остальных помещений тамбуром, оборудованным источником ультрафиолетового излучения. Двери должны быть постоянно закрытыми.
Студенты, врачи-слушатели, врачи-консультанты и т.д. перед входом в отделение реанимации и интенсивной терапии надевают маску, убирают волосы под шапочку, надевают бахилы поверх обуви. На выходе из реанимационного блока устанавливают емкость с крышкой для сбора использованной спецодежды. Вход в отделение в уличной обуви запрещен. Все приборы, аппараты и другие предметы, ввозимые и вносимые в отделение реанимации, должны быть обеззаражены.
Использованный перевязочный материал и медицинский инструментарий, применявшиеся при работе с пациентами реанимационного отделения, собирают в специально выделенные емкости и обеззараживаются после окончания манипуляции одним из регламентированных методов. В помещении проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, после чего воздух обеззараживают одним из регламентированных методов.
Перед поступлением больного из операционной в палату интенсивной терапии, послеоперационную палату, перед госпитализацией, после выписки или перевода в другое отделение кровать, прикроватную тумбочку, подставку для подкладного судна и др. дезинфицируют. Кровать застилают одноразовыми постельными принадлежностями, или многоразовыми прошедшими камерную обработку по режиму для вегетативных форм микроорганизмов. По возможности соблюдают принцип цикличности заполнения палат.
Для больных с гнойно-септическими инфекциями выделяются отдельные блоки (секции), в которых стационарно устанавливают ультрафиолетовые бактерицидные облучатели закрытого типа. В палатах для больных с ГСИ персонал работает в промаркированных халатах, масках, шапочках, сменяемых ежедневно.
Самовольные передвижения и перемещения больных с гнойно-септическими инфекциями из палаты в палату или в другие отделения запрещаются.