Программа профессиональной практики для студентов III курса

В соответствии с учебным планом профессиональную практику студенты III курса проходят в качестве помощника фельдшера.

Цели и задачи практики:

– ознакомить студента с организацией работы лечебно-профилактического учреждения, обязанностями медперсонала среднего звена (фельдшера);

– подготовить к самостоятельной трудовой деятельности и умению клинически мыслить;

– систематизировать, углубить и закрепить теоретические знания, полученные на занятиях по общей хирургии и пропедевтике внутренних болезней;

– получить профессиональные навыки, закрепить их в производственных условиях; понять их сущность, цель и значение, клинически обоснованные показания и противопоказания к их проведению;

– научить студента правильно оценивать степень тяжести состояния больного и угрозу его жизни, самостоятельно принимать решение о необходимости начала оказания экстренной доврачебной помощи.

Распределение времени прохождения практики

Отделение	Количество дней	Количество часов
Терапевтическое процедурный кабинет медсестринский пост	2 10	12 60
Итого:	12 (1 ночное дежурство)	72
Хирургическое Перевязочная (операционная) медсестринский пост	4 8	24 48
Итого:	12 (1 ночное дежурство)	72
Всего:	24 (2 ночных дежурства)	144

Программа практики по терапии (12 рабочих дней - 72 ч)

Во время практики студент должен:

– самостоятельно проводить уход за больными, измерять, артериальное давление, исследовать пульс и дыхание, проводить раздачу лекарств, производить смену белья, кормление больных;

– выполнять подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;

– самостоятельно выполнять врачебные назначения по подготовке больных к рентгеновскому и эндоскопическому исследованию, выполнять желудочное и дуоденальное зондирование, проводить простейшие физиотерапевтические процедуры, ставить все виды клизм (очистительные, питательные, лекарственные, сифонные), производить катетеризацию мочевого пузыря резиновым катетером;

– участвовать во врачебных манипуляциях при оказании неотложной помощи при стенокардии, инфаркте миокарда, бронхиальной астме; проведении реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Во время дежурств в клинике студент принимает активное участие в работе дежурного врача: обходах, выполнении сложных манипуляций и др.

Терапевтическое отделение

Типы лечебных учреждений. Структура лечебно-профилактических учреждений, лечебно-охранительный режим. Санитарно-противоэпидемический режим терапевтического отделения, его цели и средства, асептика и антисептика, дезинфекция, ее виды и методы. Перечень основных приказов МЗ. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим туалета, ванной, клизменной, палаты, буфетной и других помещений. Обработка предметов медицинского назначения и предметов ухода за пациентами. Функциональные обязанности медсестры отделения. Выявление физиологических и психологических проблем пациента, связанных с манипуляциями, умение решать эти проблемы.

Медицинский сестринский пост, его устройство. Освоение правил приема и сдачи дежурств. Ведение журналов передачи дежурств. Составление сводки о движении пациентов в отделении, передача сведений о состоянии пациентов в справочное бюро больницы.

Ведение журналов учета наркотических веществ, сильнодействующих и дорогостоящих лекарств. Правила хранения лекарств. Выписка требований и порядок получения лекарственных средств из аптеки. Проведение выборки назначений по историям болезни. Заполнение листов назначения. Набор и раздача лекарств пациентам.

Режим активности пациента. Критерии оценки тяжести состояния больного. Положение пациента в постели. Правила пользования функциональной кроватью. Приготовление постели, смена постельного и нательного белья пациентов. Уход за кожей пациентов, профилактика пролежней, туалет глаз, ушей, носа, полости рта, гигиенические ванны. Контроль за уборкой и проветриванием палат.

Питание больных. Основные принципы лечебного питания, характеристики лечебных столов. Особенности организации питания больных в стационаре. Составление меню-порционника. Организация раздачи пищи пациентам в палате, кормление тяжелобольных и пациентов, находящихся в бессознательном состоянии. Виды искусственного питания. Контроль за хранением продуктов и передачей продуктов родственниками.

Правила измерения температуры тела, регистрация показаний термометра, составление температурных кривых. Правила хранения термометров. Особенности ухода за лихорадящими больными.

Выполнение подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. Особенности наблюдения и ухода за больными с патологией органов дыхания. Подсчет частоты дыхания. Правила сбора мокроты, для исследования (общий анализ, на ВК, атипические клетки, биограмма). Взятие мазка из зева. Оксигенотерапия. Подготовка больных к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям. Клинические симптомы неотложных состояний при заболеваниях органов дыхания (одышка, кровохарканье, легочное кровотечение и т. д.). Оказание неотложной помощи.

Особенности наблюдения и ухода за больными с патологией органов кровообращения. Подсчет частоты пульса, измерение артериального давления. Клинические симптомы неотложных состояний при заболеваниях органов кровообращения (боли в области сердца, одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца и т. д.).

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения. Участие в проведении желудочного и дуоденального зондирования. Сбор кала для исследования (копрограмма, реакция Грегерсена, яйца гельминтов, бактериологические исследования).

Сбор рвотных масс для исследования. Применение газоотводной трубки, постановка всех видов клизм. Клинические симптомы неотложных состояний в гастроэнтерологии (боли в животе, рвота, метеоризм и т. д.). Оказание неотложной помощи. Подготовка больных к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям пищевода, желудка, кишечника. Подготовка больных к УЗИ органов брюшной полости.

Наблюдение и уход за больными с патологией почек и мочевыводящих путей. Взятие мочи на исследование (общий анализ, анализ по Нечипоренко, Зимницкому, на бактериологические исследования). Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Подготовка больных к рентгенологическому, эндоскопическому исследованию и УЗИ Оказание помощи при почечной колике.

Наблюдение и уход за больными с патологией эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата, аллергозом, системы кроветворения. Оказание помощи при комах.

Уход за тяжелобольными и агонирующими пациентами. Участие в проведении реанимационных мероприятий. Критерии оценки наступления клинической и биологической смерти. Правила обращения с трупом.

Процедурный кабинет

Изучение инструкций и приказов, относящихся к работе в процедурном кабинете. Профилактические мероприятия по предупреждению вирусного гепатита, СПИДа. Проведение дезинфекции в процедурном кабинете.

Учет и хранение медикаментов Подготовка процедурного кабинета и рабочего места для проведения инъекций и других манипуляций. Выполнение подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. Забор крови из вены на исследование. Заполнение системы для внутривенных капельных вливаний. Помощь медсестре в проведении внутривенных капельных вливаний. Наблюдение за пациентом.

Понятие, цели проведения пункции: плевральной, абдоминальной, стернальной. Подготовка необходимых инструментов и материала к различным пункциям. Роль медсестры в процессе выполнения пункции.

Симптомы аллергических осложнений при введении лекарственных веществ. Оказание неотложкой помощи при аллергических осложнениях.