- Типы лихорадок;

Лихорадкой называется повышение температуры тела, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция, организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества белковой природы (греч. руг — огонь, жар и genes — порождающий, производящий): микробы, их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д. Пирогенные вещества вызывают активную защитную реакцию организма с изменением функции терморегуляции: теплоотдача резко снижается (происходит сужение кожных сосудов), а теплопродукция возрастает, что способствует накоплению тепла и повышению температуры тела.

Лихорадка, возникающая под действием пирогенных веществ, ведет к увеличению скорости обменных процессов в печени, ретикулоэндотелиальной системе, лейкоцитах и играет, таким образом, важную роль в мобилизации защитных сил организма для борьбы с инфекцией и другими пирогенными факторами.

Гораздо реже лихорадка имеет чисто неврогенное происхождение и связана с функциональными или органическими поражениями центральной нервной системы (ЦНС): кровоизлиянием, опухолью, заболеваниями, сопровождающимися нарушением функции центров терморегуляции.

Запомните! зависимости от степени подъема температуры различают субфебрильную лихорадку (температура не выше 38° С); умеренную, или фебрильную, лихорадку (38—39° С); высокую, или пиретическую, лихорадку (39—41° С); чрезмерную, или гиперпиретическую, лихорадку (выше 41° С) (рис, 4.).

Рис. 4. Виды лихорадок в зависимости от степени подъёма температуры.

По характеру колебаний температуры тела в течение суток (иногда в течение более длительного периода) различают следующие типы лихорадок:

1. постоянная—длительное повышение температуры с суточными колебаниями не более 1ºС;

2. ремиттирующая (послабляющая) — длительная лихорадка с суточными колебаниями температуры от 1 до 1,5° С без снижения до нормального уровня;

3. гектическая (истощающая) — лихорадка, характеризующаяся большими (на 3—5° С) подъемами и быстрыми спадами темпера­туры тела, повторяющимися 2—3 раза в сутки. Падение температуры тела происходит до нормальных или субнормальных величин — ниже 36° С;

4. извращенная — лихорадка, при которой утренняя температура тела выше вечерней;

5. волнообразная — лихорадка, при которой более или менее длительные периоды постоянного повышения температуры чередуются с периодами нормальной температуры на протяжении нескольких дней;

6. перемежающая (интермиттирующая) — лихорадка, характеризую­щаяся чередованием в течение дня периодов повышенной температуры тела с периодами нормальной или пониженной температуры.

- Механизм действия простейших физиотерапевтических процедур;

Физиотерапия — применение физических факторов с лечебно-профилактической целью. Физические факторы могут оказывать действие на организм через кожу, слизистые оболочки, различные ткани и органы. Некоторые из них могут действовать непосредственно на центральную нервную систему. Физиотерапия оказывает патогенетическое (на развитие патологических процессов) и симптоматическое (на устранение частных проявлений заболевания — симптомов) воз действие. Физические факторы с успехом используют как при хронических, так и при ряде острых заболеваний. Применение физических факторов показано для усиления иммунобиологических процессов в организме, а также для восстановления сил после перенесенной болезни. Большое значение физиотерапевтические методы имеют для предупреждения ряда заболеваний и их осложнений; использование для указанных целей физических факторов составляет цель физио профилактики.

С лечебной и профилактической целью применяют различные физически факторы: воздух, свет, воду, теплоту, холод, электричество, звук, грязи, движение, массаж.

БАНКИ За счет создаваемого в ней вакуума медицинская банка присасы­вается к коже, в которой, как и в более глубоко расположенных органах, усиливается крово- и лимфообращение, улучшается питание тканей, в результате чего быстрее рассасываются воспалительные очаги.

Компресс (лат. compressio — сжатие) — это лечебная многослойная повязка.

Компрессы бывают сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.

Холодный компресс, как и пузырь со льдом, вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов. Его применяют в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во 2-м периоде лихорадки и т.д. Продолжительность всей процедуры — от 5 до 60 мин.

Согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к коже, но и к глубже расположенным тканям. Этим достигается рассасывающий и болеутоляющий эффект компресса.

Показаниями для применения согревающего компресса являются местные воспалительные процессы в коже, подкожном жировом слое, суставах, среднем ухе, а также ушибы (через сутки после травмы).

Запомните! Согревающий компресс нельзя применять при силь­ной лихорадке, различных аллергических и гнойничковых высыпаниях на коже, а также при нарушении целости кожи.

Применение горчицы

Порошок горчицы в теплой воде (40-45 °С) выделяет эфирное горчичное масло, обладающее чрезвычайно острым запахом и вызывающее сильное раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, слезотечение, а на коже — красноту, жжение, боль и образование пузырей. На раздражающем действии горчицы на кожу основано применение горчичников, горчичных ванн, обертываний и просто сухой горчицы. Раздражение эфирным горчичным маслом вызывает прилив крови к соответствующей области кожи, рефлекторное расширение сосудов глубжележащих тканей и внутренних органов и болеутоляющее действие. При любом применении горчицы для предупреждения осложнений следует оберегать слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаз, ограничить время воздействия на кожу 10-15 мин, остатки горчицы смыть с кожи водой.

Противопоказанием для применения горчицы являются кожные заболевания. Применять для горчичных процедур кипящую и горячую воду нельзя, так как она разрушает горчичный фермент, вследствие чего выделения горчичного масла не происходит. При длительном хранении горчица теряет свою активность.

ПИЯВКИ Медицинские пиявки применяют с лечебной целью как кровоизвлекающее и местное противосвертывающее средство. Лечение пиявками носит название «гирудотерапия». Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин — вещество, обладающее способностью тормозить свер­тывание крови и предупреждать развитие тромбозов.

Голодная пиявка может высосать 10 мл крови. Насытившись, пиявка отпадает, но кровотечение из ранки продолжается в течение 6ч — 1 сут. Таким образом, 8—10 пиявок могут вызвать кровопотерю до 300—400 мл.

Если пиявки поставлены с целью введения гирудина, продолжительность процедуры составляет 15 мин; для кровоизвлечения необходимо 45—60 мин.

С лечебной целью используют только голодные пиявки: для этой цели они должны плавать в аквариуме 2—3 мес.

ВОДОЛЕЧЕНИЕ Водолечение – это наружное применение воды с лечебной и профилактической целью.

ОБМЫВАНИЯ, РАСТИРАНИЯ

Эти способы водолечения подходят как для ежедневной личной гигиены, так и для лечения лихорадящих пациентов и ухода за тяжелобольными.

Кратковременные обмывания холодной водой с последующим растиранием рассматривают как средство закаливания. Повышая тонус кровеносных сосудов, холодные обмывания оказывают эффективное воздействие на пациентов с высокой температурой.

При контрастных обливаниях обрабатывают отдельный участок тела сначала теплой, затем холодной водой, после чего вытирают его насухо махровым полотенцем.

ВАННЫ По составу воды лечебные ванны делят на пресные (из пресной воды), ароматические (из воды с введенными в нее ароматическими веществами), лекарственные (из пресной воды с добавлением опреде­ленных лекарственных веществ) и минеральные (с добавлением различных минеральных веществ и газов) — сероводородные, углекислые, радоновые и др.

Если пациенту назначена общая лечебная ванна, он погружается в воду приблизительно до мечевидного отростка (как и при гигиенической ванне), над поверхностью воды остается только верхняя часть грудной клетки, включая область сердца. При назначении полуванны пациент погружается в воду до пупка. Под голову ему следует подложить полотенце, а к ногам — подставку (упор).

Запомните! Во время приема ванны медицинская сестра должна внимательно следить за состоянием пациента. Если пациент бледнеет, кожа у него становится холодной, появляются озноб, головная боль, головокружение, резкое учащение пульса, сердцебиение, одышка, нужно не­медленно прекратить процедуру и доложить о случившемся врачу.

После окончания процедуры пациент должен отдохнуть не менее 30 мин.

Лечение теплом и холодом

Общее сухое укутывание применяют при ознобе, сильном общем охлаждении, заболеваниях почек. На кровати расстилают шерстяные одеяла, на которые кладут сухие согретые простыни. Больной ложится, его заворачивают в простыни, укутывают несколькими одеялами, а на голову кладут холодный компресс. Через 10—15 мин больной согревается и начинается потоотделение. Для усиления потоотделения перед процедурой больному дают чай с малиной или липовым цветом.

Суховоздушные ванны применяют для открытого лечения ожогов и обморожений, как отвлекающее и расслабляющее средство. Для этой цели используют светоэлектрические ванны, рефлекторы. Длительность процедуры от 15 до 30 — 40 мин. Неукоснительно соблюдаются правила техники безопасности.

Грелки бывают химические, электрические, резиновые. В электрической грелке степень нагрева регулируется реостатом. Регулятор находится на месте соединения шнура с подушкой. Резиновые грелки наполняются горячей водой. Чтобы избежать ожогов при применении грелки, нужно соблюдать следующие правила.

Применение холода или льда

Эффект: сужение кровеносных сосудов кожи и глубже расположенных тканей, снижение чувствительности нервных окончаний. Лед дает более глубокое охлаждение, чем холодный компресс.

Показания: кровотечение, ушибы (в 1-е сутки), сильная лихорадка.

Противопоказания: нарушение чувствительности кожи.

Пузырь со льдом применяется для более длительного охлажде­ния, представляет из себя плоский резиновый мешочек с широким от­верстием и крышкой, перед использованием заполняемый кусочками льда. Показан при внутренних кровотечениях, появлении бреда на фо­не лихорадочного состояния, начальной стадии некоторых острых за­болеваний органов брюшной полости, ушибах. Прикладывается через полотенце, во избежание переохлаждения или боли от давления пу­зырь можно подвесить над участком повреждения. Через каждые 30 минут процедуры пузырь снимают и делают 10-минутные перерывы.