- Способы транспортировки больных;

Транспортировка больных в отделение

В отделение больных направляют пешком, на кресле-каталке или на носилках в зависимости от распоряжения врача. Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами, которые нужно менять после каждого употребления.

Больные, которые самостоятельно передвигаются, из приемно­го отделения поступают в палату в сопровождении санитарки. В от­делении больного встречает палатная сестра, знакомится с ним и его историей болезни, показывает ему расположение палаты, са­нузла и других помещений, рассказывает о режиме отделения. За­тем сестра докладывает о поступившем больном врачу и отдает ему историю болезни. В зависимости от состояния больного врач осма­тривает его тотчас же или во время обхода, делает дополнительные назначения, которые сестра обязана выполнить.

Больных, которые не передвигаются, транспортируют в отделе­ние на носилках. Перенос больных с носилок на кровать требует умения и осторожности: это делают 2—3 медработника. Для удоб­ства переноски носилки ставят по отношению к кровати под пря­мым углом, параллельно, последовательно, вплотную. Переклады­вание больного при вплотную приставленных к кровати носилках требует от больного определенных усилий и поэтому не всегда до­пускается.

- Принципы лечебного питания;

В чем заключаются особенности калорийности пищевого рациона у разных групп больных?

Калорийность суточного рациона определяется с учетом нормы массы тела, возраста, выполняемой работы, характера заболевания, предписанного режима. Например, взрослому при сидячей работе требуется 40—50 ккал на 1 кг массы тела, при тяжелом физическом труде — 70—100 ккал, пожилому малоподвижному человеку достаточно 30—35 ккал на 1 кг массы тела.

При избыточной массе тела калорийность снижают, при недостаточной — повышают.

Сколько раз в день получают пищу в больничном стационаре?

В лечебных учреждениях установлен 4-разовый режим питания. Для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и некоторыми болезнями сердечно-сосудистой системы предусмотрено 5—6-разовое питание.

Характеристика диеты является документом, в соответствии с которым строится питание на ту или иную диету. Характеристика диеты предназначена для составления меню в условиях группового питания, — в больнице, медсанчасти, санатории, санатории-профи­лактории, диетической столовой. Ею пользуются и в рекомендациях по лечебному питанию в домашних ус­ловиях. Это значит, что характеристика диеты строится для группового питания таким образом, чтобы прежде всего были учтены интересы наиболее тяжелых боль­ных данной группы, которые быстрее всего дадут реак­цию на отклонения в характере питания. Иными слова­ми, в характеристики не включаются те блюда и про­дукты, при употреблении которых больной при данной нозологической форме заболевания может дать ухуд­шение течения заболевания.

Характеристика диеты — это строгое соблюде­ние принципов диетотерапии в групповом питании с расчетом на наиболее тяжелых больных данной нозоло­гической формы заболевания. Отклонения от утвер­жденной характеристики диеты для конкретного боль­ного могут быть разрешены или рекомендованы только лечащим врачом. Иными словами, каждая характери­стика диеты — это достаточно стабильные рекоменда­ции, призванные при их выполнении способствовать наступлению ремиссии заболевания в фазе обострения и стойкому поддержанию ремиссии вне обострения. Есте­ственно, характеристики диет в этом случае будут отли­чаться не только набором продуктов и другими особен­ностями, но и номером диеты по системе профессора Певзнера М.И.

Характеристика каждой диеты включает сле­дующие разделы: показания к назначению, целевое на­значение, общую характеристику, способы кулинарной обработки, энергетическую ценность рациона (кало­рийность) и химический состав, режим питания, пере­чень рекомендуемых и запрещаемых продуктов и блюд.

В настоящее время используется 15 основных диет по номерной системе профессора Певзнера М.И, т.е. столов лечебного питания. Каждой диете дается характеристика с указани­ем: 1) показания к назначению; 2) цели назначения; 3) общей ха­рактеристики; 4) химического состава и калорийности; 5) режима питания; 6) разрешенных и запрещенных продуктов.

Кормление тяжелобольных пациентов входит в обязанности палатной медицинской сестры. Кроме того, сестринский персонал обучает родственников пациента технике кормления тяжелобольного, поскольку этот процесс требует большого терпения и такта в связи с тем, что довольно часто пациенты страдают отсутствием аппетита, даже отвращением к пищи. Следует учитывать вкусы пациента, его предпочтение тем или иным блюдам. Не следует настаивать на приеме пищи при наличии у пациента высокой температуры, а также в случаях бессонницы, стараясь не прерывать без крайней необходимости их дневной сон.

Иногда нормальное питание пациента через рот затруднено или не­возможно (при некоторых заболеваниях полости рта, пищевода, желудка). В подобных случаях прибегают к искусственному кормлению. Искусственное кормление можно осуществить при помощи зонда, введенного в желудок через нос или рот, либо через гастростому.

Если энтеральное питание не позволяет обеспечить организм па­циента необходимым количеством и набором питательных веществ, используют парентеральное питание. Как правило, его назначают в пред­операционный период пациентам, которым предстоит большая полостная операция.

После операции эти пациенты также нуждаются в парентеральном питании.

Кроме того, парентеральное питание широко применяют при лечении больных с сепсисом, обширными ожогами, тяжелой кровопотерей.

В случае выраженных нарушений процессов переваривания и всасывания в пищеварительном тракте (при холере, тяжелом течении дизентерии и др.), полного отсутствия аппетита (анорексии), неукротимой рвоты, отказа от приема пищи также применяют парентеральное питание.

Для этой цели предназначены препараты, содержащие продукты гидролиза белков — аминокислоты: гидролизин, белковый гидролизат казеина, фибриносол; искусственные смеси аминокислот: альвезинновый левамин, полиамин; жировые эмульсии: липофундин-S, интралипид; 10% раствор глюкозы. Кроме того, вводят до 1 л растворов электро­литов, витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

Средства для парентерального питания вводят капельно внутривенно, используя для этого специальные системы, позволяющие осущест­влять одновременное введение белковых, жировых и углеводных препаратов из трех флаконов. Перед введением их подогревают на водяной бане до температуры тела (37—38° С).