- Виды санитарной обработки больных;

Санитарно-гигиеническая обработка больного в приемном отделении

Эта обработка осуществляется в санпропускнике приемного отделения и включает следующее:

1) дезинсекцию - уничтожение вредных насекомых (вшей),

2) гигиеническую ванну, душ или обтирание больного;

3) переодевание больного в чистое больничное белье и одежду.

Существуют одно- и двухпоточные санитарно-гигиенические обработки больного. В больницах с небольшим количеством коек существует однопоточная система, т.е. по очереди принимаются женщины и мужчины. При двухпоточной системе производится одновременная обработка и мужчин, и женщин.

Санпропускник приемного отделения обычно состоит из смот­ровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где боль­ные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совме­щены (например, смотровая и раздевальня).

В смотровой больного раздевают и готовят к приему ванны. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (темпе­ратура воздуха не ниже 25°С).

В ванном помещении у ванны имеются деревянные настилы. Ее моют мочалкой и щеткой с мылом и дезраствором (1 % раство­ром хлорамина), пятна отмывают 3% раствором соляной кислоты, ополаскивают горячей водой и заполняют водой непосредственно перед появлением больного в ванной (измеряют температуру во­ды). У ванны должна быть электроурна для подогрева белья. Име­ются стерильные пакеты с чистым бельем и мочалкой. После мытья больного ванну моют с мылом, ополаскивают 1 % раствором хлора­мина. Клеенчатую подушку и клеенку на кушетке протирают тряп­кой, смоченной 2% раствором хлорамина или 0,5% раствором хлорной извести, а затем моют с мылом. Простыни на кушетке ме­няют после каждого больного. Влажную уборку помещения произ­водят несколько раз в день. Инвентарь следует промаркировать. Мочалки должны находиться в разных посудах («Мочалки исполь­зованные», «Мочалки чистые»).

Дезинфекция (лат. des — приставка, обозначающая уничтоже­ние, и infectio — инфекция) - это уничтожение в окружающей че­ловека среде возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов). Дезинсекция (лат. des — приставка и insecta — насеко­мые) — это уничтожение членистоногих, которые являются пере­носчиками возбудителей инфекционных заболеваний.

Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, младшая медсестра приемного отделения должна тщательно осмот­реть волосистые части тела больного для выявления педикулеза (вшивости). При педикулезе волосы обрабатывают мылом К, выче­сывают густым гребешком. На титульном листе истории болезни делают отметку о выявленном педикулезе: «Р» (pediculosis) и через 5—7 дней производят повторную санитарную обработку (в отделе­нии). При выявлении педикулеза у мужчин волосы нужно коротко остричь (при согласии больного), собрать их в бумагу и сжечь.

При завшивленности белье предварительно обрабатывают дезраствором и направляют в дезинфекционную для спецобработ­ки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая над­пись — «Педикулез».

Если у больного определяется инфекционное заболевание, то белье закладывают в бак с хлорной известью или хлорамином на 2 часа и направляют в специальную прачечную.

Если белье чистое, его складывают в мешок, а верхнее платье вешают на плечики и сдают в узельную. Список вещей составляют в двух экземплярах: один из них кладут в мешок с одеждой, а другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного.

Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю болезни, чтобы палатная медсестра могла через 5—7 дней произвести повторную обработку.

Если педикулез отсутствует, медицинская сестра должна помочь больному раздеться и затем заполнить в 2 экземплярах приемную квитанцию, в которой следует указать названия вещей, их количе­ство. Один экземпляр вкладывают в историю болезни, а второй прикрепляют к вещам больного, которые передают в камеру хране­ния. Затем больной в сопровождении медицинской сестры перехо­дит в ванную.

В зависимости от характера заболевания и состояния больного гигиеническая обработка больного может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание). Больным, которым противопоказаны ванна или душ, делают обтирание теплой водой с добавлением одеколона, уксуса или спирта.

Гигиеническую ванну и душ не рекомендуется принимать роже­ницам, больным с кожными заболеваниями, ранами, при кровоте­чениях, туберкулезе в активной фазе, истощении, инфаркте мио­карда, острой сердечной и сосудистой недостаточности, нарушении мозгового кровообращения.

Непосредственно перед приемом ванны ее наполняют водой, при­чем вначале наливают холодную воду, а затем — горячую (чтобы в по­мещении не скапливались пары). Заполняют ванну не доверху, а толь­ко наполовину или на 2/3 объема, чтобы при погружении в нее боль­ного вода не выплескивалась через край, а лишь покрывала его тело. Температура воды для гигиенической ванны может приближаться к температуре тела (34—36°С) или быть выше (37—39°С). Положение больного в ванне — вода доходит до верхней трети груди. В ножном конце ванны — деревянная подставка или скамейка. Больного моют мочалкой с мылом: сначала голову, затем туловище, руки и ноги, пахо­вую область и промежность, уделяя особое внимание во время мытья тела местам скопления пота (подмышечным впадинам, межпальцевым складкам, области промежности и т.д.). Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем составляет 15—30 минут. Во время ванны медсестра не должна оставлять больно­го без присмотра, т.к. у него может ухудшиться самочувствие (появле­ние болей в области сердца, сердцебиения, головокружения и т.д.). Медсестра следит за внешним видом больного и пульсом.

Больного можно вымыть под душем, и этому методу следует от­дать предпочтение, т.к. душ больные обычно переносят легче, чем ванну; кроме того, под душем тело все время обмывается чистой водой.

При необходимости после приема больным гигиенической ван­ны ему следует произвести стрижку ногтей на руках и ногах.