Тема 11

ТЕМА :Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области (продолжение) Контрольная работа. Компьютерный контроль

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомиться с основными рентгенологическими признаками травматических повреждений челюстно-лицевой области.

ФОРМА ЗАНЯТИЯ: решение типовых задач.

МЕСТО ЗАНЯТИЯ: учебная комната.

УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ: наборы рентгенограмм с травматическими повреждениями зубо-челюстного аппарата.

УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ: 4 академических часа - 180 мин.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1. Преподаватель со вступительным словом разъясняет цель, план занятия.

2. Опрос проводится в компьютерном классе по специально подготовленной программе.

3. Студенты должны знать основные симптомы травматических повреждений челюстно-лицевой области. 1) Травматические повреждения костей и суставов: а) Вывихи. Рентгенологические признаки вывиха: несоответствие суставных поверхностей друг другу. Вывихи врожденные и приобретенные;

б) Переломы костей. Основные симптомы перелома костей:

- линия просветления, проходящая через весь поперечник кости;

- нарушение целости кортикального слоя по двум контурам;

- смещение отломков.

В зависимости от направления плоскости перелома по отношению к длиннику оси различают: косой, продольный, спиральный, комбинированный, оскольчатый, множественный переломы.

Все виды смещения отломков: боковое, продольное с захождением или расхождением отломков, угловое смещение, вколоченный перелом.

2. Основные симптомы трещины:

а) линия просветления, проходящая через часть поперечника кости;

б) нарушение целости кости кортикального слоя по данному контуру;

3. Возрастные особенности переломов:

а) по типу “зеленой веточки”;

б) эпифизеолиз;

в) переломы в пожилом возрасте.

4. Характеристика особенностей заживления переломов в рентгеновском изображении. Сроки образования костной мозоли (соединительнотканная, хрящевая, костная). Избыточная костная мозоль. Образование ложного сустава.

4. Рентгенодиагностика травматического повреждения зубов и челюстей. Повреждение зубов. Методы рентгенологического исследования позволяющие выявить наличие и локализацию перелома. Основные рентгенологические признаки переломов: наличие линии перелома, смещение костных отломков, деформация кости в целом, прерывистость контура коркового вещества. Линия “просветления” и линия “затемнения”. Направление линии перелома: прямое, косое, У-образное, Т-образное. Положение плоскости перелома - поперечные, косые, продольные. Смещение отломков: угловые, боковые, продольные, смещения по периферии. Заживление переломов. Переломы верхней челюсти по “линиям слабости”. Переломы по Лифор-1, Лифор-2, Лифор-3. Переломы нижней челюсти. Переломы, возникающие одновременно в двух, тех и более местах. Вывихи нижней челюсти.

5. Для решения задач студентам раздаются рентгенограммы с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области. По рентгенограммам студенты должны определить анатомическую область, методику исследования. Выявить и зарисовать основные симптомы травматических повреждений костей и суставов.

6. Студенты решают типовые задачи.

СТРУКТУРА ТЕМЫ N 4

1. Анализ результатов рентгенологического исследования при травматических повреждениях зубов и челюстей.

2. Самостоятельное описание рентгенограмм с травматическими повреждениями нижней и верхней челюсти.

3. Компьютерный контроль теоретической подготовки темы.

Задача 1. Найдите среди снимков набора внутриротовые рентгенограммы. Определите вид снимка - контактный, вприкус. Какие из отобранных Вами рентгенограмм принадлежат пациентам детского возраста? Отложите отдельно эти рентгенограммы.

Задача 2. Разложите отдельно рентгенограммы верхней и нижней челюсти. Обозначьте по принятой в стоматологии формуле (например, 5,6) зубы, рентгенологическое изображение которых должно быть изучено.

Задача 3. Выберите рентгенограммы первого резца, первого моляра верхней челюсти (6), резцов, первого моляра нижней челюсти (1,6). По каким отличительным признакам необходимо ориентироваться, решая эту задачу?

Задача 4. Возьмите отложенные Вами рентгенограммы пациентов детского возраста . Если на этих рентгенограммах найдете аномалии, определите их вид. Назовите их. Приготовьтесь продемонстрировать эти случаи при общем разборе. Для этого составьте детальное описание рентгенограмм по форме, имеющейся в приложении.

Задача 2. Найдите рентгенограмму нижней челюсти, на которой определяется перелом со значительным смещением отломков. Смещение всегда оценивается по положению дистального отломка.

Задача 3. Найдите рентгенограмму, на которой выявляется перелом в верхней челюсти. Помните, что перелом верхней челюсти нередко может быть заподозрен на основании косвенного признака - затемнения гайморовой пазухи вследствие кровоизлияния. Определите, какие кости лицевого черепа повреждены. Назовите тип перелома по Лефору.

Задача 4. Подберите рентгенограмму, где определяется перелом альвеолярного отростка нижней челюсти. Оцените состояние лунок и зубов. Вспомните, какова тактика лечения перелома проходит через лунку зуба.

Задача 5. Найдите рентгенограмму, на которой Вы видите вывих зуба. Какие рентгенологические признаки позволили Вам придти к этому заключению?

Задача 6. На рентгенограмме нижней челюсти, выполненной после шинирования перелома, оцените положение отломков и состояние костной мозоли (если она определяется).

После выполнения каждого задания оформулируйте заключение, указав в нем объект исследования, локализацию перелома, тип перелома, характер смещения отломков и наличие или отсутствие признаков консолидации.

Конверт N 3.

1. Учебные пособия к теме N 3. Набор рентгенограмм: общая рентгеносемиотика травматических повреждений, переломов нижней челюсти, переломы верхней челюсти, одиночные травматические повреждения средней зоны лица, особенности переломов лицевых костей у детей, заживление переломов, осложнения переломов, вывих нижней челюсти, повреждения зубов: ушиб, перелом, вывих зуба. методики контрастирования

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Назовите элементы костно-суставной системы, образующие так называемую рентгеновскую суставную щель.

2. Какие задачи преследует рентгенологическое исследование зубов и челюстей при травматических повреждениях?

3. С какой целью проводится рентгенологическое исследование при травматических повреждения?

4. В какие сроки производятся контрольные рентгенисследования зубов и челюстей при травматических повреждениях?

5. Назовите прямые рентгенологические симптомы перелома челюсти и зуба.

6. Назовите виды смещения отломков.

7. Назовите варианты продольного смещения отломков.

8. Назовите виды переломов в зависимости от положения плоскости перелома.

9. Укажите типичную локализацию косых переломов нижней челюсти.

10. Укажите типичную локализацию переломов нижней челюсти.

11. Укажите типичную локализацию продольного перелома нижней челюсти.

12. Назовите рентгенологические симптомы неполного перелома или трещины кости.

13. Назовите рентгенологический метод, оптимальный при подозрении на переломе зуба.

14. Назовите рентгенологические признаки полного вывиха зуба.

15. Назовите более типичные рентгенологические симптомы полного вывиха зуба.

16. Через какие кости проходит нижняя линия перелома верхней челюсти по Ле Фор?

17. Через какие кости проходит средняя линия верхней челюсти по Ле Фор?

18. Через какие кости проходит верхняя линия перелома верхней челюсти по Ле Фор?

19. Назовите рентгенологические изменения, наблюдающиеся через 2-3 дня после ушиба зуба.

20. Назовите рентгенологические изменения, которые наблюдаются через 1-2 недели после ушиба зуба.

21. Укажите рентгенологический признак простого перелома кости.

22. Укажите рентгенологические признаки сложного перелома кости.

23. Укажите наиболее характерный рентгенологический признак огнестрельного перелома.

24. Укажите особенности переломов лицевых костей у детей.

25. Назовите рентгенологические изменения, которые наблюдаются через 1 месяц после ушиба зуба.

26. Перечислите возможные осложнения после травмы лицевого черепа.

27. Назовите рентгенологические методы выявления перелома мыщелкового отростка.

28. Назовите излюбленную локализацию посттравматического гиперостоза у детей.

29. Назовите сроки формирования костной мозоли у детей.

30. Назовите сроки формирования костной мозоли у взрослых.

31. Назовите оптимальные рентгенологические методы при переломах нижней челюсти.

32. Назовите рентгенологические методы, оптимальные для выявления переломов верхней челюсти.

33. Перечислите зоны слабости нижней челюсти.

34. Перечислите участки наиболее частой локализации двойных переломов нижней челюсти.

35. Укажите рентгенологическую картину ранней костной мозоли нижней челюсти.

36. Назовите наиболее частые причины “ложного сустава”.

37. Укажите основные рентгенологические признаки “ложного сустава” нижней челюсти.

38. Назовите рентгенологиеские методы исследования, показанные при подозрении на перелом зуба.

39. Назовите рентгенологические методики, оптимальные для выявления вывиха зуба.

40. Назовите рентгенологический симптом подвывиха нижней челюсти.

41. Назовите рентгенологический симптом полного вывиха нижней челюсти.

42. Назовите рентгенологические признаки патологического перелома.

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1. Материалы лекций.

2. М.М. Маркварде, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева. Рентгенологическое исследование зубов челюстей. Часть 1. Минск,1991.

3. Н.А. Рабухина. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. Москва. Медицина,1991.

4. Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). М.,Медицина,1993.