Психологическая помощь клиентам, страдающим птср диссоциативными психотехнологиями.

Экстремальные ситуации, обладающие мощным негативным действием, ситуации угрозы жизни, как для самого человека, так и для значимого окружения вызывают травматический стресс. Последствия травматического стресса могут проявляться внезапно или через продолжительное время пролонгировано, ухудшая со временем общее состояние человека. Психологические последствия травматического стресса выражаются в посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).

ПТСР определяется как отставленная или затяжная реакция на стрессовое событие или ситуацию (кратковременную или продолжительную) исключительного угрожающего или катастрофического характера, которые в принципе могут вызвать общий дистресс практически у любого человека. Примером таких событий могут быть, природные или искусственные катастрофы, сражения, серьёзные несчастные случаи, наблюдение за насильственной смертью других, роль жертвы пыток, терроризма, изнасилования или другого преступления.

Острые реакции развиваются сразу после травмы и проходят в течение нескольких часов или дней. В случае же с посттравматическим стрессовым расстройством симптомы возникают после латентного периода длящегося от нескольких недель до шести месяцев и более. Описаны клинические случаи проявления ПТСР спустя сорок лет после травмирующего инцидента.

В соответствии с этим различают три подвида посттравматических расстройств:

- острый развивающийся в сроки до трех месяцев

- хронический имеющий продолжительность более трех месяцев

- отсроченный когда расстройство возникало спустя шесть и более месяцев после травматизации.

Современному понятию ПТСР соответствуют расстройства, описанные на протяжении XIX - XX веков в терминах “травматический невроз”, “военный невроз”. Эти и последующие работы в значительной степени опираются на опыт войн своего времени . В 1971 г. переживания сходные с симптоматикой ПТСР описывал Da Costa у солдат во время Гражданской войны в Америке. Он называл это состояние «солдатским сердцем», наблюдая вегетативные реакции со стороны сердца.

1. Значительная роль в систематических исследованиях феномена ПТСР принадлежит работам Д. Эриксона, в которых описывались функциональные расстройства нервной системы у людей, перенесших железнодорожную катастрофу. Эриксон рассматривал психологическую травму лишь как последствие повреждения спинного мозга, т.е. как органическую травму. Позже появились теории, придерживавшиеся взгляда о психогенной природе психической патологии. Г.Оппенгейм ввел специальную единицу - травматический невроз, он рассматривал физическое и психическое повреждение нервов как причину невротического расстройства. Впервые собственно психологическую трактовку травматического невроза дал З.Фрейд, идея о фиксации на травме затем стала ключевой в трактовке ПТСР.

2. Только к 1980 году было накоплено и проанализировано достаточное для обобщения количество информации, полученной в ходе экспериментальных исследований. Исследования ПТСР стали еще более широкими, в них наряду с особенностями развития военной этиологии приводятся уже результаты изучения последствий стресса у жертв геноцида, других трагических событий или насилия над личностью.

3. Наиболее важным этапом в изучении последствий воздействия травматических событий на человека было выделение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), критерии которого были определены в ходе обследований психического состояния солдат вернувшихся после войны во Вьетнаме (Figley Ch., 1978) и людей, пострадавших при различных бедствиях. При этом были выделены основные критерии, объединяющие ПТСР и отделяющие его от других расстройств.

4. Комплекс симптомов, наблюдавшихся у тех, кто пережил травматический стресс, получил название «посттравматическое стрессовое расстройство»- PTSD (Posttraumatic Stress Disorder). Критерии диагностики этого расстройства были включены в американский национальный диагностический психиатрический стандарт (Diagnostical and Statistical Mannual of Mental Disorders) и сохраняются в нем до сих пор. С 1994 года эти критерии включены и в европейский диагностический стандарт МКБ-10 [15]. Категория ПТСР (F 43.1.), в целом, заменила термин травматический невроз.