36. Правильный ответ — в (3)

Наиболее вероятен хронический обструктивный бронхит. Необходимо дообследова­ние, включающее как минимум обзорную рентгенограмму органов грудной клетки. Недостаточно данных по общему анализу крови. Целесообразно знать все параметры кривой «поток—объём», обратимость обструкции после ингаляции β₂-адреномиметиков короткого действия (дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой).

37. Правильный ответ — д (5)

Перечисленные признаки позволяют отнести течение бронхиальной астмы к ступе­ни 1 (интермиттирующая бронхиальная астма). Следует заметить, что ступени 5 в современных диагностических протоколах нет.

38. Правильный ответ — б (2)

Дозированный аэрозоль с перечисленными свойствами — ипратропия бромид. Это м-холиноблокатор, применяемый в качестве базисного средства для лечения брон­хиальной обструкции при хроническом обструктивном бронхите. Его бронхолитический эффект наступает не сразу, но его нельзя передозировать.

39. Правильный ответ — д (5)

Сочетание бронхолитина (сиропа, подавляющего кашель) с муколитиком бромгексином приведёт к усилению образования бронхиального секрета без его эвакуации, что будет спо­собствовать более тяжёлому течению бронхита, нарастанию обструкции и увеличению ве­роятности бактериальной суперинфекции. Все остальные сочетания вполне обоснованны.

40. Правильный ответ - г (4)

Небольшую часть нейтрофилов периферической крови составляют палочкоядерные нейтрофилы; их ядро не сегментировано, имеет форму подковы или изогнутой па­лочки. В норме количество этих клеток равно 3—6%. Более высокое содержание палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг влево) свидетельствует об усилении кроветво­рения вследствие потери крови или наличия очага острого воспаления. В норме количество нейтрофилов (сегментоядерных и палочкоядерных) у взрослого соста­вляет 40—75% общего числа лейкоцитов. Содержание других типов лейкоцитов по отношению к общему количеству лейкоцитов в норме следующее: эозинофилы — 1—5%, моноциты — 2—9%, базофилы — 0—1%, лимфоциты — 25—40%.

41. Правильный ответ — г (4)

Лейкемический провал — наличие в костном мозге бластов и зрелых клеток на фоне отсутствия каких-либо промежуточных форм (характерен для острых лейкозов). При ХМЛ, напротив, лейкоцитоз обусловлен повышенным содержанием промежуточных форм миелопоэза. Геморрагический синдром возникает в случае тромбоцитопении, возникающей при бластном кризе. Наличие «филадельфийской» хромосомы делает диагноз ХМЛ неоспоримым.

42. Правильный ответ – б (2)

Повышенное содержание бластов при любых формах лейкозов указывает на от­сутствие гематологической ремиссии заболевания, только в условиях которой возможна трансплантация костного мозга. Поэтому при первично диагностированном ОЛЛ или рецидиве прежде всего необходимо добиться ремиссии. В случае острого миелоидного лейкоза желательно сразу начать поиск донора. Перед проведением трансплантации костного мозга больному проводится индукция ремиссии по опре­делённой схеме, отличающейся от основной. Если клиникогемагологическая ремис­сия достигнута, проводят трансплантацию костного мозга. Так как ОЛЛ наиболее часто встречается в детском возрасте и характеризуется большим процентом вы­живаемости, целесообразнее проведение химиотерапии. При остром лимфолейкозе риск проведения трансплантации костного мозга оправдан только при рецидиве. Властный криз при ХМЛ является терминальной стадией заболевания, не поддаётся химиотерапии и закапчивается летально.

43. Правильный ответ — д (5)

В первые дни больному острым панкреатитом назначают голод

44. Правильный ответ — д (5)

При обзорной рентгенографии брюшной полости визуализируются кальцинаты в поджелудочной железе.

45. Правильный ответ — а (1)

Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы заключается в недо­статочном выделении ферментов амилазы, липазы, трипсина, что чаще проявляется стеатореей, креатореей и снижением массы тела.

46. Правильный ответ — в (3)

Инкреторная недостаточность проявляется признаками сахарного диабета.

47. Правильный ответ — в (3)

Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы заключается в недо­статочном выделении ферментов амилазы, липазы, трипсина, что чаще проявляется стеатореей, креатореей и снижением массы тела.